Глухота: общие сведения
Односторонняя глухота возникает при поражениях периферического слухового аппарата или улитковых ядер , но не ЦНС . Избирательная потеря восприятия звуков определенной частоты может быть связана с повреждением кортиева органа (например, при воздействии сильных звуков - громкой рок-музыки или производственных шумов). Степень утраты слуха для разных звуковых частот определяется с помощью аудиометрии. При этом больному через один наушник предъявляются различные тоны с разной силой звука. Аудиограмма каждого уха показывает пороговое звуковое давление для тонов разной частоты. Сравнение аудиограмм больного и здорового человека позволяет установить степень утраты слуха (в децибелах) и помогает диагностировать ее причины.
При клиническом исследовании часто применяются два простых теста, выявляющих наиболее важные типы дефектов слуха - нарушение проведения звука (кондуктивная тугоухость) и нейросенсорную патологию.
Проведение звука оценивается с помощью теста Вебера . Основание вибрирующего камертона помещают на среднюю линию лба и просят больного определить, где находится источник звука. При нормальном слухе звук слышен одинаково обоими ушами. При дефекте проведения (поврежденная барабанная перепонка, жидкость в среднем ухе, перерыв в цепи слуховых косточек) больной слышит звук с пораженной стороны, поскольку он передается к улитке через кость. В результате кортиев орган активируется слабее, чем при нормальном проведении звука через барабанную перепонку и косточковый аппарат . Одной из причин определения больным источника звука именно с пораженной стороны может состоять в том, что восприятию тона нормальным ухом мешает фоновый шум (слуховое маскирование). Аналогичный эффект наблюдается, если здоровый человек во время теста Вебера заткнет пальцем одно ухо; этим подтверждается, что выявляемый дефект обусловлен именно нарушением механизма проведения звука.
Больные с нейросенсорной патологией ( повреждение кортиева органа , повреждение улиткового нерва либо повреждение улитковых ядер ) воспринимают тон как звучащий с нормальной стороны. При тесте Ринне звучащий камертон держат на сосцевидном отростке до тех пор, пока больной не перестанет слышать звук. Тогда камертон переносят непосредственно к наружному слуховому проходу . Люди с нормальным слухом опять слышат тон. Если нарушено проведение звука, тон не слышен, потому что костная проводимость лучше, чем воздушная. Люди с нейросенсорной патологией слышат тон снова.
