Синдром пирамидного тракта (болезнь верхнего мотонейрона)
Частая причина двигательных нарушений, наблюдаемых в клинике, - перерыв кортико-спинального тракта на этапе перехода через внутреннюю капсулу; это так называемые капсулярные инсульты . Соответствующее расстройство часто называют синдромом пирамидного тракта, или болезнью верхнего мотонейрона. Для заболевания характерны:
- повышенные фазические и тонические рефлексы на растяжение ( спастичность );
- слабость мышц , обычно дистальных, в частности, пальцевых;
- появление патологических рефлексов , в том числе рефлекс Бабинского (разгибание большого пальца и разведение остальных пальцев стопы в ответ на поглаживание подошвы);
- ослабление поверхностных рефлексов , таких как брюшной и кремастерный.
Однако если нарушена проводимость только кортико-спинального тракта (например, поражение пирамиды продолговатого мозга ), большинство признаков отсутствует. В таком случае наиболее явные признаки - это слабость дистальных мышц, особенно пальцевых, и рефлекс Бабинского. Спастичность не наблюдается, мышечный тонус ослаблен. Очевидно, спастичность зависит от нарушенных функций кортико-спинального тракта и других путей, в частности ретикулоспинальных трактов .
