Значение клинических анализов на билирубин для практической медицины
Билирубин – вещество (пигмент), большая часть которого, образуется при распаде гемоглобина, миоглобина, цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени селезенки. Образовавшийся билирубин представляет собой фракцию непрямого билирубина, являющегося токсичным соединением. Поступая с током крови, в клетках печени непрямой билирубин превращается в менее токсичный продукт – фракцию прямого билирубина. Обе фракции составляют общий билирубин.
В клинической лабораторной диагностике определение содержания билирубина в крови и моче применяется для диагностики желтух при заболеваниях печени и поджелудочной железы (гепатиты, циррозы, опухоли). Гипербилирубинемия развивается также при заболеваниях, связанных с повышенным распадом эритроцитов (гемолитических анемиях).
В клинической практике определяют содержание различных фракций билирубина в крови и моче.
- Общий билирубин в крови – по его определению можно судить о степени желтухи, диагностировать поражение печени, развитие анемии.
- Прямой билирубин в крови – повышение фракции прямого билирубина свидетельствует о поражении печени (гепатиты, жировая дистрофия, опухоли и метастазы, цирроз, синдром Дубина-Джонсона – нарушение оттока желчи).
- Непрямой билирубин в крови – повышение фракции непрямого билирубина происходит при гемолитической анемии, желтухе новорожденных, болезни Жильбера.
- Общий билирубин в моче (Входит в «Общий анализ мочи») – обнаружение наиболее характерно при поражении печени (паренхиматозная желтуха) и при нарушении оттока желчи (обтурационная желтуха). Для гемолитических желтух билирубинурия не характерна.
