Выбор препаратов при лечении сложных случаев ИМП у собак и кошек
При упорной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) нужно выполнить культивирование мочи и тест на чувствительность к антибиотикам. Точная фиксация присутствия инфекции и точное определение наиболее эффективных антибиотиков занимают большую часть времени. Во избежании контаминации из дистальной части уретры внешних гениталий для посева и теста на чувствительность образец мочи берут с помощью цистоцентеза. Тест на чувствительность к антибиотикам предназначен для предсказания успеха лечения по концентрации, которой антибиотик достигает в плазме и моче. Если на области инфекции эта концентрация в четыре раза превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК), то вероятность успеха лечения будет высокой. В некоторых случаях невозможно четырехкратно превысить МИК, но тогда успех лечения определяется двухкратным превышением МИК. В мочевыводящих путях сук возможно достижение нужной концентрации антибиотиков в моче ( табл. 3(cat18) ).
Из крови антибиотики диффундируют в предстательную железу и почечную паренхиму. Поэтому, если инфекция находится в этих органах и концентрация антибиотика в четыре раза превышает МИК, то можно надеяться на успешный исход лечения.
У некастрированных кобелей предстательная железа почти всегда бывает инфицирована вместе с мочевыводящими путями. Если после лечения в предстательной железе остается очаг инфекции, то отсюда возможно реинфицирование мочевыводящих путей после прекращения антибактериального лечения. Также если в предстательной железе остался очаг инфекции, то это может привести к редким, но разрушительным абсцессам. Диффузии антибиотиков в предстательную железу мешают три фактора: рН, при которой в веществе (буфере) присутствуют равные концентрации кислоты и основания; липидная растворимость и степень связывания белков в плазме. На основании этих критериев назначают энрофлоксацин , триметоприм , доксициклин и тетрациклин , хотя энрофлоксацин и триметоприм обладают более широким спектром действия. Последние исследования позволили предположить, что кастрация улучшает эффективность борьбы с инфекцией.
Согласие клиента с лечением возрастает при низкой стоимости препаратов, легкости их введения животному, а также совпадении лечебного протокола с образом жизни самого владельца. В последнем случае лучше разделить общую дневную дозу не более чем на два приема. Вкусные жидкости или таблетки, спрятанные в лакомства, облегчают владельцу введение препарата его питомцу. Ветеринарный врач всегда должен помнить об этом.
