Инфекция мочевыводящих путей у собак, связанная с эндокринными нарушениями: патогенез
Здоровым животным очень трудно заболеть инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) из-за нормальной работы защитных механизмов мочевыводящих путей. За исключением дистальной части уретры мочевыводящие пути здоровых собак остаются стерильными. Микроорганизмы, населяющие нижнюю часть половых путей и дистальную часть уретры, предотвращают ИМП, подавляя прикрепление и рост болезнетворных бактерий. Частое и полное мочеиспускание физическим путем удаляет бактерии из мочевыводящих путей. Анатомическими факторами, которые вызывают одностороннее движение мочи и предотвращают проникновение ИМП, являются перистальтика мочеточников, пузырномочеточниковые клапаны, секрет предстательной железы, свойства поверхности уротелия, длина уретры, уретральная перистальтика и сжатие уретрального сфинктера. Свойства слизистой оболочки, вырабатывающей антитела и обладающей собственными антибактериальными свойствами, и поверхностный слой гликозаминогликанов также предотвращают размножение бактерий в мочевыводящих путях. Моча обладает собственными антибактериальными свойствами - очень кислый или щелочной показатель рН мочи, гиперосмоляльность и высокая концентрация мочевины . И, наконец, системный гуморальный и клеточный иммунитет также защищает здоровых животных от ИМП.
Большинство ИМП является результатом попадания бактерий из дистальной части мочеполовых путей и их закрепления в уретре или в мочевом пузыре, а возможно, также в мочеточниках и почках. Бактерии, вызывающие ИМП, те же, что заселяют дистальную часть мочеполовых путей и промежность у здоровых собак. Любые нарушения, которые вмешиваются в нормальную работу защитных механизмов и вызывают дисфункцию мочевыводящих путей (образование мочи с низкой плотностью или присутствие конкрементов), предрасполагают животное к ИМП. Суки чаще болеют ИМП - возможно, из-за того, что их уретра короче и у них отсутствует секрет предстательной железы.
Судя по всему, собак с сахарным диабетом (СД) и гиперадренокортицизмом (ГАК) к ИМП предрасполагает несколько механизмов. Оба эндокринных нарушения вызывают полиурию и снижение осмоляльности мочи, что может повышать вероятность ИМП. Избыточное образование кортизола у собак с ГАК может вызывать иммуносупрессию или снижение нормальной воспалительной реакции на инфекцию. Также собаки со спонтанным ГАК, которых долго лечили преднизоном , часто болеют ИМП. Глюкозурия при СД может вызывать дисфункцию нейтрофилов , что по сути предрасполагает к инфекциям, в том числе и мочевыводящих путей.
ИМП у собак с СД и ГАК вызывают те же микроорганизмы, что и у здоровых собак. Escherichia coli выделена у 65% собак, другие выделенные микроорганизмы - виды Klebsiella (15%), виды Streptococcus (7%), виды Enterobacter (7%), виды Staphylococcus (7%), виды Enterococcus (7%) и виды Proteus (7%). Примерно 80% собак с ИМП, СД и ГАК инфицированы одним микроорганизмом, а 20% - двумя и более микроорганизмами.
