Обструктивная уропатия у собак и кошек: лечение
Обструктивная уропатия может развиться из-за структурных или функциональных нарушений в потоке мочи. Обычно структурная обструкция связана с уролитиазом и стриктурами , но может быть вызвана уретральной слизью и кристаллами, неоплазией, сгустками крови, экзогенными массами, травмой или грыжей. Функциональную обструкцию часто вызывают неврологические нарушения или хроническое воспаление.
Полная обструкция мочевого потока за 1-3 дня приводит к уремии , а через 5-10 дней - к смерти. Инфекция мочевыводящих путей при обструкции может привести к пиелонефриту , острой почечной недостаточности , сепсису и быстрой смерти. Увеличенние мочевого пузыря, обнаруженное при абдоминальной пальпации у животного, не способного опорожниться, является диагностическим показателем обструктивной уропатии.
При структурной обструкции спасти жизнь животному может быстрая декомпрессия мочевого пузыря путем цистоцентеза, а при функциональной обструкции - путем катетеризации. Мочу следует отправить на анализ и культивирование. Проводят внутривенную дегидратацию полиионными и изотоническими растворами, способствующими диурезу после снятия обструкции. После снятия обструкции гиперкалиемия и ацидоз проходят сами. Если требуется наркоз для ликвидации обструкции, его дают только до достижения эффекта.
Показаниями для оставления катетера в мочевом пузыре являются сильная подавленность и уремия, плохое прохождение мочи по уретре и гипотония мочевого пузыря. Угрожающую жизни гиперкалиемию лечат, как описано выше, начиная с инфузии раствора бикарбоната натрия. После ликвидации обструкции и приведения животного в стабильное состояние лечат основную причину обструкции. При бактериальной инфекции назначают соответствующие антибиотики на 3-4 недели. Если инфекции не обнаружено, то антибиотики назначают на 5-7 дней после удаления катетера.
