План диагностики полиурии и полидипсии у собак и кошек: общие сведения
Если установлено, что у животного полиурия-полидипсия, то нужно пересмотреть анамнез. Получало ли животное такие препараты, как диуретики , глюкокортикоиды , противосудорожные средства или гормоны щитовидной железы , которые могут вызвать полиурию? Не было ли недавно изменений в рационе? Для нестерилизованных сук нужно знать, когда была последняя течка.
При физикальном осмотре нужна тщательная пальпация почек и печени, необходимо отметить их величину и контур. Провисший живот и эндокринная алопеция могут свидетельствовать о гиперадренокортицизме . Лимфаденопатия может указывать на лимфосаркому , которая приводит к псевдогиперпаратиреозу и гиперкальциемии у некоторых собак. У кошек необходимо тщательно пропальпировать область шеи, чтобы выявить возможное увеличение щитовидной железы . Внезапное развитие катаракты предполагает сахарный диабет . В зависимости от найденных при общем осмотре нарушений разрабатывают план диагностических тестов.
Если же при общем осмотре не цайдено определенных нарушений, то следует провести развернутый общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, посев мочи, рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости. Биохимический анализ крови должен включать определение количества азота мочевины крови, креатинина, печеночных ферментов, кальция, фосфора, глюкозы, альбумина, натрия и калия для всех собак и кошек, а для кошек еще и определение сывороточной концентрации тироксина . Эти тесты должны выявить возможное присутствие системной или мочевой инфекции , азотемической почечной недостаточности , заболевания печени , гиперкальциемии , сахарного диабета , гипонатриемии , гипокалиемии или гипертиреоза . Значение азота мочевины крови меньше нормы может предполагать, что причиной полиурии является медуллярное вымывание из-за сниженной выработки мочевины. Гиперадренокортицизм можно предположить по стрессовой лейкограмме, повышению уровня печеночных ферментов, незначительно повышенному уровню глюкозы в крови и по инфекции мочевыводящих путей без пиурии . Гипоадренокортицизм можно предположить в случае гиперкалиемии , гипонатриемии и отсутствия стрессовой лейкограммы, несмотря на симптомы стрессового заболевания. При подозрении на гипоадренокортицизм или гиперадренокортицизм следует провести обследование функции надпочечников. Для оценки печени, почек, матки, предстательной железы и надпочечников нужно провести рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости.
По удельному весу мочи можно предположить примерный дифференциальный диагноз. Выраженная гипостенурия (удельный вес мочи ниже 1,006) исключает генерализованную почечную дисфункцию, поскольку для разбавления мочи требуется нормальное функционирование почек до дистальных канальцев. Гипостенурия предполагает вероятность отсутствия АДГ , ингибирование его действия или психогенную полидипсию. При удельном весе мочи больше 1,020 исключается несахарный диабет гипофизарной природы и врожденное отсутствие АДГ-рецепторов. Если удельный вес мочи 1,008-1,029 и есть протеинурия, то первыми пунктами дифференциального диагноза будут почечная недостаточность и гиперадренокортицизм .
Если причины полиурии и полидипсии так и остались неизвестны (все результаты лабораторных анализов в норме, за исключением удельного веса мочи), то имеет смысл учесть расчеты количества потребляемой воды за 5-7 дней, сделанные владельцем, чтобы подтвердить существование проблемы. Эти домашние расчеты будут более точны, потому что в стационаре у животных снижается количество потребляемой воды из-за стресса.
