Тест на резкое или постепенное лишение воды собак и кошек
Следующим диагностическим шагом для животного с нормальными анализами, но с большим потреблением воды и низким удельным весом мочи является проведение теста на резкое или постепенное лишение воды (см. " План диа-ки полиурии и полидипсии у собак и кошек: общие сведения ". Этот тест на лишение воды противопоказан животным с дегидратацией , азотемией , гиперкальциемией или системным заболеванием. Все вышеперечисленные анализы (см. " План диа-ки полиурии и полидипсии у собак и кошек: общие сведения ") выполняются до этого теста. Тест на лишние воды должен выполняться следующим образом: в начале самопроизвольно или с помощью катетера опорожняют мочевой пузырь, измеряют удельный вес мочи и берут пробы сыворотки крови и мочи для определения их осмоляльности. Точность рефрактометра нужно проверить на дистиллированной воде (удельный вес = 1,000). Животное взвешивают, та же весовая шкала должна использоваться в течение всего теста, время записывают. При резком способе лишения воды всю воду и корм убирают, а для наблюдения за развитием дегидратации животное каждые 2-4 часа взвешивают, проверяют тургор кожи и влажность слизистых оболочек. Животному разрешают опорожнять мочевой пузырь, а затем записывают момент времени и удельный вес мочи. Тест продолжают до снижения веса тела на 5% или пока удельный вес мочи не превысит 1,035. В конце теста измеряют осмоляльность сыворотки крови и мочи. Основной трудностью при проведении этого теста является его непредсказуемая продолжительность, когда вы сталкиваетесь с необходимостью проводить тест всю ночь, потому что животное не потеряло 5% веса тела. В этой ситуации за животным либо наблюдают всю ночь, либо дают ему поддерживающее количество воды (2,75 мл/кг в час, если за животным не наблюдают). На следующее утро животное взвешивают, измеряют удельный вес мочи и воду опять убирают, а тест продолжают до снижения веса тела на 5% или пока удельный вес мочи не превысит 1,035.
При тесте с постепенным лишением воды потребление воды (изначально оно составляет примерно 60 мл/кг) снижают в течение 3 дней, а затем полностью убирают воду и корм. Вес тела животного и удельный вес мочи измеряют до начала теста, а затем со все увеличивающейся частотой, потому что постепенное ограничение воды воспринимается тяжелее при приближении потерь в весе к 5%. Авторы в основном проводили тест с резким лишением воды. Однако при неопределенных результатах этого теста (удельный вес мочи 1,020-1,029) выполняют тест на постепенное лишение воды, чтобы исключить возможность того, что медулярное вымывание растворенных веществ при продолжительной полиурии помешает максимальной концентрации мочи.
Для оценки результатов теста на лишение воды рассматривают следующие параметры: насколько быстро наступила дегидратация, каков был конечный удельный вес мочи и каковы результаты сравнения осмоляльности сыворотки и мочи до и после теста. У 95% здоровых собак и кошек удельный вес мочи достигает 1,048, прежде чем потери веса достигнут 5%. Даже при резком лишении воды здоровым животным для дегидратации может потребоваться 2-4 дня, а у животных с несахарным диабетом дегидратация развивается за несколько часов. У здоровых животных быстро растет осмоляльность мочи при минимальных изменениях в осмоляльности сыворотки. Если организм животного не может концентрировать мочу (удельный вес меньше 1,035) и теряет 5% веса, то это подтверждает нарушение АДГ-почечного механизма концентрации мочи . Когда животное выделяет концентрированную мочу (удельный вес больше 1,035), но зафиксирована полидипсия, наиболее вероятна психогенная полидипсия . Если организм животного концентрирует мочу до удельного веса 1,030-1,035, то следует предполагать частичный дефицит АДГ , частичные дефекты почечных канальцев или психогенную полидипсию с медуллярным вымыванием различной степени. Когда организм животного концентрирует мочу до удельного веса 1,030 при лишении воды, адекватной терапией будет ограничение потребления воды поддерживающими количествами.
