Патологические роды у сук: мониторинг плодов
При принятии решения о срочном кесаревом сечении у суки необходим мониторинг за состоянием плодов при помощи трансабдоминальной двухмерной ультрасонографии. С точки зрения выживания щенков эта процедура позволяет проделать следующее:
1) продолжить диагностику;
2) дать суке время на начало нормальных родов;
3) использовать медикаментозное лечение перед кесаревым сечением.
Наружное обследование движений и положений плодов и оценка выделений из влагалища помогает косвенно, но не точно оценить состояние плодов. УЗИ же помогает быстро и точно установить, живы плоды или нет, по идентификации их сердцебиения. Также при УЗИ можно оценить состояние плодов, нуждаются ли они в срочном кесаревом сечении или нет. Из нашего опыта можем сказать, что это лучше всего определять по частоте сердечных сокращений.
У плодов человека брадикардия при отсутствии увеличения частоты сердечных сокращений указывает на негативное состояние плодов, вызванное гипоксией/плацентарной недостаточностью. Мы с уверенностью можем сказать, что этот принцип можно применить и к собакам. Наши наблюдения за УЗИ беременных и рожающих сук показали, что у нормальных плодов частота сердечных сокращений должна быть больше 150 ударов в минуту (лучше 200). Частота сердечных сокращений ниже 150 ударов в минуту должна вызывать беспокойство, особенно если после движений плодов или через несколько минут при повторном обследовании скорость не увеличивается. Иногда мы наблюдали щенков с временным замедлением частоты сердечных сокращений, которая потом восстанавливалась до прежнего уровня. Частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту и ниже указывает на неблагоприятное состояние плодов. Для выживания щенков нужны срочные меры. Наш опыт показывает, что у нескольких щенков с брадикардией, определенной при помощи УЗИ, при кесаревом сечении уже выделился меконий и их очень трудно было реанимировать.
Оценку плодов при помощи трансабдоминальной ультрасонографии проводят сразу после окончания общего осмотра, то есть через 10 минут после того, как суку привели к ветеринарному врачу. Большинство собак спокойно переносят эту процедуру, которую мы проводим, когда сука стоит или лежит на боку. Если нужно, шерстный покров на животе сбривают, а датчик обрабатывают спиртом. Грудные клетки доношенных щенков идентифицировать легко. Частоту сердечных сокращений определяют визуально (считают количество сердечных сокращений за 15 секунд и умножают на 4). Верхним пределом точности этого метода является частота 200 сердечных ударов в минуту. Щенков с пониженной частотой сердечных сокращений нужно наблюдать каждые 2-3 минуты или несколько раз за одно обследование, чтобы зафиксировать возможное увеличение частоты сердечных сокращений. Датчиком обследуют всю поверхность брюшной полости, чтобы определить положение всех щенков. Если во время первого обследования не замечено щенков с патологией, то обследование повторяют через час во время первой фазы родов. Наш опыт показывает, что этот интервал удобен для определения возможного ухудшения состояния плодов и нормально переносится сукой. После начала родов повторные УЗИ и обследования влагалища проводят только, если между рождениями щенков проходит больше часа. Для этих обследований не нужны суперсовременные ультразвуковые аппараты. По нашему мнению, УЗИ показано в любом случае для направления хода работы и облегчения принятия решений. При отсутствии ультразвукового аппарата частоту сердечных сокращений определяют при помощи аускультации брюшной полости суки. Однако не все плоды можно точно обследовать этим методом, который дает мало информации о количестве уже умерших щенков.
