Лечение остеоартрита у собак: НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют обезболивающие и противовоспалительные свойства. С клинической точки зрения НПВП являются быстродействующими симптоматическими препаратами, но они также оказывают действие на хрящевой метаболизм. Несмотря на то, что многие не рассматривают НПВП как потенциальные модификаторы хряща, их продолжительное использование оказывает сильное действие на хрящевой метаболизм. Есть данные in vitro, что некоторые НПВП могут оказывать как защищающее действие на хрящевую ткань, так и усиливать ее повреждение. Разрушение хряща может быть вызвано супрессией синтеза протеогликанов и коллагена . И наоборот, некоторые НПВП могут замедлять прогрессирование разрушения хряща снижением синтеза металлопротеиназ , частично благодаря уменьшению синтеза интерлейкина-1 (ИЛ-1) и простагландинов . Степень повреждения хряща может играть важную роль в его чувствительности к метаболическому действию этих веществ. Также нужно помнить, что данные о действии фармацевтических препаратов in vitro могут не совпадать с их действием in vivo.
Аспирин - самый распространенный НПВП в ветеринарной практике. Несмотря на вариации в рекомендуемых дозировках, для собак часто назначают начальную дозу в 10-20 мг/кг каждые 12 часов. Аспирин может повреждать как здоровую хрящевую ткань, так и патологически измененную. Однако пока нет достоверных данных о неблагоприятных последствиях использования аспирина для кратковременного лечения. И наоборот, существует по крайней мере два НПВП, которые не повреждают хрящ и даже защищают его от разрушающего действия медиаторов. Это карпрофен ( римадил , Pfizer) и этодолак ( этоджесик , Fort Dodge). Карпрофен принадлежит к классу арилпропионовых кислот , его рекомендуют в дозировках 2,2 мг/кг каждые 12 часов. Этодолак принадлежит к классу пиранокарбоксильных кислот и улучшает функцию тазовых конечностей у собак с хроническим остеоартритом тазобедренного сустава , его применяют в дозировке 10-15 мг/кг каждые 24 часа. И, наконец, пироксикам (Pfizer) является примером продукта, который собрал противоречивые данные о своем действии на хрящ, поэтому затруднительно давать рекомендации о его использовании. Пироксикам является представителем семейства оксикамов , это обратимый ингибитор циклооксигеназы , его часто назначают собакам с остеоартритом.
