Неврологические проявления гипотиреоза у собак: лечение
При подтвержденном гипотиреозе показано назначение тироксина ( левотироксин в дозе 0,02 мг/кг перорально каждые 12 часов). Подтверждение диагноза зависит от анамнеза, неврологических симптомов, клиникопатологических результатов, включая низкий уровень Т4 после стимуляции ТСГ , и характерных электродиагностических результатов. Успешное лечение основано на адекватной реакции на тироксин. Начальную дозу левотироксина можно изменять в случае сопутствующих заболеваний, при которых изменения в метаболических клеточных функциях, вызванные гормоном щитовидной железы , могут иметь разрушающий эффект. Затем в течение 3-4 недель дозу повышают. Сывороточный уровень Т4 нужно поддерживать равным 2,5 мкг/дл. Применение тироксина продолжают по крайней мере 1 месяц, а затем оценивают эффективность лечения. При соответствующем лечении все неврологические симптомы и клиникопатологические аномалии будут обратимы. Первыми симптомами улучшения через несколько дней после начала лечения будет возвращение ментальной алертности, мышечного тонуса и активности. Для преодоления неврологического дефицита нужно больше времени - по крайней мере несколько месяцев.
В тяжелых случаях спинального нейромышечного вовлечения и явного паралича гортани показано хирургическое лечение. Описаны различные хирургические методы, включая аритенидэктомию и удаление голосовых связок, аритеноидную латерализацию и ларингофиссуру ( Harvey et al., 1983 ). У собак с сопутствующим гипотиреозом и в некоторых случаях - с очаговой атрофией мышц в области плеч, шеи и головы могут наблюдаться резкие улучшения при назначении тироксина, даже при минимальном хирургическом вмешательстве.
У некоторых животных с мегаэзофагусом может развиться постоянная неврологическая слабость. Несмотря на то, что после назначения тироксина у них могут появиться некоторые улучшения, общий прогноз будет неблагоприятным.
Гипотиреоз не всегда можно легко диагносцировать. Во многих случаях единственными проявлениями основной генерализованной полиневропатии, связанной с гипотиреозом, могут быть вестибулярные симптомы или дисфункция нижних двигательных нейронов , мегаэзофагус или паралич гортани . У собак с нормальными результатами неврологической оценки была отмечена тироксин-реактивная хромота одной грудной конечности, но у этой собаки результаты электромиографии предполагали генерализованную невромиопатию . Следовательно, в некоторых случаях при прогрессировании клинического заболевания могут отмечаться электродиагностические нарушения, которые подтверждают диагноз гипотиреоза у собак.
