Лечение кератита при инфекции глаз герпесвирусом-1 кошек
Эпителиальный кератит. Эпителиальный кератит является четким показанием для назначения местной противовирусной терапии. Сначала назначают раствор идоксуридина (5 раз в день). Если через неделю нет улучшения, животному назначают вироптик . Если и после этого нет улучшений, применяют лечение для хронического конъюнктивита (см. " Лечение конъюнктивита при инфекции глаз герпесвирусом-1 кошек ").
Стромальный кератит. Стромальный кератит является наиболее трудноизлечимым проявлением инфекции ГВК-1. Поскольку заболевание роговицы усиливается еще и из-за иммунной реакции на вирусные антигены , показаны некоторые виды противовоспалительной терапии. Но кортикостероиды подавляют клиренс вируса и могут усилить эпителиальную инфекцию, поэтому следует применять сопутствующую противовирусную терапию. Автор предпочитает комбинировать 0,2%-ную циклоспориновую мазь ( оптиммун , Schering Corporation) 2 раза в день с 0,1%-ным раствором идоксуридина 3 раза в день. В тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды (0,1%-ный раствор дексаметазона ). Также показана параллельная терапия лизином , а при рецидивах назначают ацикловир и интерферон . В противоположность хроническому конъюнктивиту (см. " Лечение конъюнктивита при инфекции глаз герпесвирусом-1 кошек ") при стромальном кератите стимуляция местной иммунной реакции к ГВК-1 через вакцинацию может повредить лечению. Поскольку клинические симптомы стромального кератита являются иммунной реакцией на вирусные антигены внутри роговичной стромы, то дополнительная местная сенсибилизация к антигенам ГВК-1 может обострить заболевание. Поэтому не рекомендуется вакцинировать кошек с заболеваниями стромы.
Сделан вывод, что хронический стромальный кератит развивается из-за персистирования вирусных антигенов внутри роговицы, а не их клиренса. Это относится к так называемому статусу "иммунной привилегии" роговицы , который создается отсутствием кровеносных и лимфатических сосудов в строме и отсутствием кругооборота нормальных стромальных клеток. Для обхода этих уникальных свойств роговицы разработан ряд терапевтических стратегий. Для физического освобождения роговицы от этих антител проводят пластинчатую кератэктомию. Закрытие места кератэктомии конъюнктивальным лоскутом на ножке предотвращает рецидивы.
