Воздействие анорексии
Белково-калорийная недостаточность встречается у 25-26% госпитализированных людей и может привести к увеличению вероятности заболеваний и летального исхода. Однако несмотря на прогресс в диагностике и устранении нарушений питания, белково-калорийную недостаточность не всегда удается компенсировать. Зачастую ветеринарные врачи не лечат пациентов с нарушениями питания, поскольку не замечают соответствующих признаков, а также потому, что отсутствуют стандартные рекомендации относительно дополнительного (искусственного) питания. Например, указывалось, что примерно у 10% собак, помещенных в ветеринарную клинику при одном из учебных заведений, масса тела была меньше оптимальной.
Недостаточное питание также оказывает отрицательное влияние на структуру и функционирование практически всех органов и структур тела ( табл. 1(vet14) ). Эти изменения могут привести к клиническому заболеванию или ускорить развитие сопутствующего заболевания. В таком случае увеличивается интенсивность обмена веществ и ухудшается сохранение протеинов. Увеличение уровня метаболизма и катаболизма белков примерно пропорционально степени повреждения. Возможные нейроэндокринные изменения включают активизацию симпатической нервной системы , увеличение выработки катехоламинов , глюкагона и глюкокортикоидов , увеличение выработки антидиуретического гормона , а также активацию системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Эти нейроэндокринные изменения могут привести к увеличению минутного объема сердца, усилению периферического сопротивления сосудов, относительной резистентности к инсулину, усилению катаболизма белков и потере азота, увеличению медиаторов воспаления, усилению уровня метаболизма и быстрому развитию недостаточности питания ( табл. 1(vet14) ). Отрицательными последствиями белково-калорийной недостаточности являются ухудшение клеточно-опосредованного и гуморального иммунитета , увеличение чувствительности к инфекции и шоку, увеличение времени заживления ран и переломов, усиление расхождения краев раны, плохая переносимость химиотерапии и лучевой терапии, сердечная недостаточность, слабость скелетных мышц и гладкой мускулатуры, а также снижение функций внутренних органов и смерть.
