Желатины
Коллоидные растворы желатинового происхождения применяются во всем мире, а сравнительно недавно стали использоваться и в США. Желатин является модификацией коллагена (получаемого из костей крупного рогатого скота). Применяемые в медицине растворы включают модифицированный жидкий желатин, желатин, связанный с мочевиной, сукцинилированный желатин и оксиполижелатин. В настоящее время для использования в ветеринарной медицине в США сертифицирован только оксиполижелатин. Коллоидные растворы на основе желатина имеют молекулярный вес от 30000 до 35000 Д. Содержание коллоидов составляет 3,5-5,5 г/дл. Из-за своего более низкого среднего молекулярного веса они во многих отношениях значительно отличаются от декстранов и гидроксиэтилового крахмала. Более "плотная" концентрация молекул в единице объема вызывает более сильное осмотическое действие. 1 г раствора на основе желатина способен удерживать в сосудах 45-47 мл воды. Однако меньший молекулярный вес имеет и недостаток, который заключается в том, что время нахождения в сосудах после введения составляет в среднем всего лишь около 2 часов. Выведение производится путем непосредственной почечной фильтрации. Однако в некоторых случаях выведение происходит и минуя почки, за счет выделения через желудочно-кишечный тракт и метаболизма. Клинические характеристики коллоидов на основе желатина отличаются от свойств коллоидных растворов на основе декстранов и гидроксиэтилового крахмала. По сравнению с другими растворами, для достижения терапевтического эффекта требуется больший объем. Для достижения эквивалентной конечной точки реанимации требуется вводить такие растворы в объеме, приблизительно в два раза превышающем объем кровопотери. Вливание раствора в этой же дозировке необходимо повторять примерно через каждые 2 часа для поддержания адекватного онкотического коллоидного давления.
Побочные эффекты, связанные с применением желатина, включают комплемент-опосредованную анафилаксию , которая приводит к гипотензии, а также крапивницу , отек легких и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. При введении желатина в большом объеме может наблюдаться коагулопатия , связанная с разжижением крови. Имеются данные о развитии острого отека легких при передозировке. Однако в специальной литературе нет обоснованного подтверждения этого побочного эффекта. Об осложнениях после применения желатина, связанных с функцией, в литературе не сообщалось.
