Использование коллоидной осмометрии у домашних животных
У группы из 100 тяжелобольных собак и кошек, помещенных в отделение интенсивной терапии ветеринарной лечебницы Пенсильванского университета, среднее значение коллоидного осмотического давления до начала терапии с применением синтетических коллоидов составляло 13,9 плюс-минус 3,1 (диапазон от 7,6 до 23,8) мм рт. ст. В этой группе не обнаружено прямой зависимости между коллоидным осмотическим давлением и наличием периферических отеков, по-видимому, из-за сопутствующего васкулита , который наблюдался у многих пациентов. Повидимому, значения коллоидного осмотического давления менее 14 мм рт.ст. имеют клиническое значение для собак и кошек . Однако решение о применении плазмы или синтетических коллоидов должно основываться на клиническом состоянии пациента, а не только на значении общей концентрации протеина или коллоидного осмотического давления. Если пациент нормально выздоравливает после операции на брюшной полости, начинает принимать пищу, не испытывая рвоты, и имеет коллоидное осмотическое давление 13 мм рт.ст., вмешательство со стороны врача может не потребоваться. С другой стороны, если у пациента с послеоперационным септическим перитонитом, "открытой брюшной полостью" и коллоидным осмотическим давлением 14 мм рт.ст. наблюдается рвота, он нуждается в интенсивной коллоидной терапии.
Как правило, измеряют коллоидное осмотическое давление несколько раз в день в ходе постоянного контроля за состоянием пациентов, находящихся в стационарных условиях, которым вводят синтетические коллоиды. После внедрения этого метода отмечается увеличение объема синтетических коллоидов, вводимых отдельным пациентам, и в то же время уменьшается число случаев периферических отеков. При введении гетакрахмала 24 собакам с различной скоростью коллоидное осмотическое давление увеличивалось значительно - от 11,5 плюс-минус 3,0 (диапазон от 4,4 до 20,2) мм рт.ст. до 19,3 плюс-минус 4 (диапазон от 11,5 до 31) мм рт.ст. Большинство пациентов получили гетакрахмал в дозах 20-40 мл/кг в сутки для достижения и закрепления эффективного увеличения значения коллоидного осмотического давления. В зависимости от потребностей индивидуальных пациентов следует стремиться довести коллоидное осмотическое давление до значения, превышающего 15 мм рт.ст. Обнаружено, что однократные дозы гетакрахмала приводят к кратковременному увеличению коллоидного осмотического давления, а многократные дозы или непрерывное вливание необходимы для поддержания оптимальных значений коллоидного осмотического давления.
