Концентрация лактата в крови: общие сведения
В ходе клеточного метаболизма вырабатывается главным образом левовращающий изомер или L-лактат . Лактат и молочная кислота не являются синонимами: молочная кислота СНзСН(ОН)СООН - это очень сильная кислота, которая почти полностью в процессе ионизации преобразуется в лактат СНзСН(ОН)СОО- и Н+ при физиологических (нормальных) значениях рН. Повышенная концентрация лактата в крови называется гиперлактатемия . Однако в зависимости от запаса буферных веществ и сопутствующих нарушений кислотно-основного баланса гиперлактатемия может быть связана с ацидемией (значение рН крови менее 7,35) . Термин " лактатацидоз " следует использовать для обозначения ситуации, когда объем производства лактата превышает объем его клиренса, то есть состояния, в котором молочная кислота вызывает снижение рН. При лактат-ацидемии показатель рН крови смещается в сторону кислотности, и наблюдается гиперлактатемия. Обычно ацидемия имеет место при уровне лактата в плазме, превышающем 5 ммоль/л. Поскольку промежуток между анионами и избыточная основность являются недостаточно точными и неспецифическими индикаторами концентрации лактата, концентрацию лактата необходимо измерять, а не оценивать.
Несмотря на то, что лактат представляет собой заряженную молекулу, он быстро перемещается через межклеточную мембрану под действием двунаправленной системы транспортировки через мембрану, которая перемещает лактат (или другие монокарбоксилаты) через клеточную мембрану вместе со свободным Н+. Следовательно, при увеличении производства лактата в клетках увеличивается концентрация лактата в интерстициальной жидкости и крови. Несмотря на то, что лактат может вырабатываться во всех тканях, больше всего его вырабатывается в коже, эритроцитах (лишенных митохондрий ), головном мозге и мышцах. В наибольшем объеме лактат используется в печени и почках. Он является важным источником энергии, выделяемой в процессе метаболизма, поэтому почки не выделяют значительное количество лактата, пока не обнаружится гиперлактатемия в мягкой форме. Следовательно, концентрация лактата в плазме определяется равновесием между относительной скоростью производства лактата и его выведением из крови. Концентрация лактата в эритроцитах изменяется вслед за резкими изменениями концентрации лактата в плазме. Однако в клинических условиях необходимо измерять концентрацию лактата в плазме, а не в цельной крови.
Практика обследования здоровых собак в медицинском учреждении показывает, что справочное значение концентрации лактата в плазме не превышает 2,5 ммоль/л.
