Артериальное давление у кошек
Сравнение методов косвенного измерения кровяного давления у кошек показало, что наиболее точные данные можно получить при помощи доплеровского метода . Если гипотензию или недостаточную перфузию не удается нормализовать за счет восстановления внутрисосудистого объема, необходимо обследовать животное на предмет потери жидкости, гипогликемии , гипоксемии , дисфункции сердца , длительной гипотермии и брадикардии , аритмии сердца , нарушения электролитного баланса , тампонады сердца (полости перикарда) и заболевания ствола мозга . Если персистирующую гипотензию нельзя объяснить этими осложнениями, необходимо измерить объем циркулирующей крови, поступление кислорода, оценить эффективность мер по снятию боли, исследовать функцию сердца и, в зависимости от показаний, назначить необходимый курс терапии, например, сосудосуживающую терапию.
На серийных эхокардиограммах при обследовании кошек с персистирующей гипотензией и синдромом системной воспалительной реакции , видны расширение левого желудочка сердца и снижение сократительной способности во время обострения гипотензивных стадий синдрома. Несмотря на улучшение функции сердца, по мере выздоровления может потребоваться в течение некоторого времени положительная миотропная поддерживающая терапия ( добутамин внутривенно в дозе 1,0-5,0 мкг/кг/мин.). Добутамин у кошек вызывает неблагоприятные реакции. Примерно через 24 часа после начала введения начинаются приступы судорог. Для снятия судорог можно использовать диазепам вплоть до прекращения применения добутамина. В идеальном случае следует контролировать состояние этих пациентов путем измерения артериального кровяного давления, а также посредством серийных эхокардиограмм. Если у кошки с постоянно сниженным артериальным давлением обнаружена кардиомиопатия , обусловленная гипертрофией, то назначение ей добутамина без тщательного обследования может быть фатальной ошибкой.
Если при адекватном внутрисосудистом объеме и достаточной сократительной способности миокарда гипотензию не удается снять, производят внутривенное введение допамина в дозе 5-15 мкг/кг/мин, поскольку этот препарат обладает сосудосуживающим действием. Начальная доза составляет 5 мкг/кг/мин. Ее можно постепенно увеличивать на 2 мкг/кг/мин (до 15 мкг/кг/мин), пока не удастся достичь желаемого эффекта. Когда системное артериальное кровяное давление будет стабильным в течение 2-4 часов, необходимо постепенно прекратить применение сосудосуживающих препаратов, чтобы предотвратить ишемическое повреждение почек.
Наличие гипертензии у кошки можно предполагать, если систолическое/диастолическое системное артериальное кровяное давление остается стабильным на уровне не менее 160/100 мм рт.ст. Качество пульса не является достоверным симптомом заболевания. Следствием тяжелых форм гипертензии может быть ухудшение периферической перфузии , геморрагия сетчатки , отслойка сетчатки , повреждение почек , а также утолщение стенки миокарда . Необходимо определить основную причину расстройства и исходя из этого выбрать сосудорасширяющее средство. В экстренных случаях (например, при отслоении сетчатки) терапию можно начинать с амлодипина (Hopback, Pfizer), который дают животному через каждые 24 часа в дозе 0,625 мг.
