Нитропруссид натрия: лечение острой сердечной недостаточности
При внезапно и быстроразвивающемся отеке легких вследствие левосторонней сердечной недостаточности введение нитропруссида натрия позволяет быстро снизить преодолеваемую нагрузку. Это особенно важно при аномалиях функции сердца, включающих регургитацию крови при недостаточности митрального клапана . При застойной сердечной недостаточности часто значительно повышается системное сосудистое сопротивление, и уменьшение преодолеваемой нагрузки влечет за собой ряд последствий. К таким последствиям относятся увеличение минутного объема сердца, уменьшение регургитирующей фракции при недостаточности митрального клапана и снижение потребности миокарда в кислороде. Увеличение эластичности вен снижает предварительную нагрузку и устраняет отек легких. Вследствие усиления расслабления желудочков сердца под воздействием окиси азота конечно-диастолическое давление уменьшается без изменения конечно-диастолического объема. В результате сохраняется неизменным минутный объем сердца и уменьшается риск отека легких.
Пациентам, которым необходимо вводить нитропруссид натрий для лечения острой сердечной недостаточности, часто требуются дополнительная оксигенация, вспомогательная искусственная вентиляция легких и тщательный контроль.
Процесс введения нитропруссида натрия нуждается в постоянном контроле. Целью терапии является снижение или поддержание среднего системного артериального давления на уровне, обеспечивающем поддержание функции жизненно важных органов (приблизительно 70 мм рт.ст. или систолическое артериальное кровяное давление в пределах 85-95 мм рт.ст.). Введение нитропруссида натрия производят так же, как и при гипертонических кризах (см. Нитропруссид натрия: лечение гипертонических кризов ). Часто для увеличения минутного объема сердца показано одновременное введение инотропных средств, таких как добутамин (1-5 мкг/кг/мин - кошкам и 5-10 мкг/кг/мин - собакам ). Это имеет очень большое значение при тяжелых формах левосторонней сердечной недостаточности, вызванной кардиомиопатией вследствие дилатации.
