Острый живот у домашних животных: лечение
Конкретные терапевтические и хирургические мероприятия для животных с "острым животом" определяются в зависимости от клинического состояния пациента и специфических причин боли в животе. Следует исходить из возможности ухудшения состояния любого пациента. В некоторых случаях перед постановкой окончательного диагноза следует провести соответствующие мероприятия по реанимации. После определения причины боли в животе можно выбрать меры терапии или хирургического вмешательства. Трудно определить общие меры терапии для всех случаев "острого живота", за исключением, пожалуй, только инфузионной терапии. Однако в любом случае не следует забывать об анальгезирующих средствах.
Если исходить из того, что боль в животе проявляется в какое-то время в любом случае "острого живота" и что радикальная терапия не всегда позволяет сразу снять боль, становится ясной роль аналгетиков. анальгезирующие средства целесообразно применять как при лекарственной терапии, так и при оперативных вмешательствах. Имеются составные аналгетики, однако большинству пациентов можно давать бупренорфин ( собаки и кошки ) или морфин (собаки).
Бупренорфин (0,005-0,02 мг/кг через каждые 6 часов или чаще, если это необходимо, внутривенно, внутримышечно, подкожно или половину дозы внутривенно, а вторую половину - внутримышечно или подкожно) рекомендуется в том случае, если предполагается, что основным источником боли является какой-либо внутренний орган (например, при его расширении).
Морфин (0,25-1,0 мг/кг через каждые 6 часов или чаще, если это необходимо, внутривенно, внутримышечно, подкожно или половину дозы внутривенно, а вторую половину - внутримышечно или подкожно) рекомендуется в том случае, если считается, что основной источник боли связан с костно-мышечной системой (например, травма брюшной стенки). Хотя морфин, по всей видимости, эффективен для снятия висцеральной боли, потенциальные побочные действия (тошнота, рвота, задержка мочи, констипация), а также более высокая вероятность угнетения дыхания по сравнению с бупренорфином ограничивают его применение в качестве анальгезирующего средства в большинстве случаев "острого живота".
Аналгетики следует применять, по возможности, на самом первом этапе терапии. При проведении хирургической операции рекомендуется использовать анальгезирующие средства в период медикаментозной подготовки и при необходимости повторно применять их перед выходом из наркоза. Если операция не проводится или пациент длительное время ожидает операцию, применять аналгетики рекомендуется сразу после того, как станет ясно, что действие этих лекарственных средств не повлияет на диагностическое обследование. В большинстве случаев "острого живота" применять аналгетики следует сразу по окончании объективного физикального обследования. Отказ от использования анальгезирующих препаратов изза опасения, что вследствие этого останутся незамеченными важные клинические признаки, должен быть скорее исключением, чем правилом. Животным в состоянии шока нельзя сразу давать аналгетики. Их применение следует начинать сразу после снятия шока согласно вышеуказанным правилам. Продолжительность применения анальгезирующих препаратов зависит от индивидуальных особенностей животного, но в любом случае должна составлять не менее 24 часов и для пациентов после операции и для пациентов, которым операция не проводилась.
