Расширение-заворот желудка у домашних животных: диагноз
Диагноз "расширение-заворот желудка" часто является очевидным при наличии клинических признаков. Рентгенографическое обследование необходимо и целесообразно в том случае, если диагноз неоднозначен или если после декомпрессии проведение хирургической операции становится нецелесообразным (дальнейшее лечение будет зависеть от возможности определить различие между расширением и заворотом). Возможность установки орогастральной трубки не исключает наличие заворота.
При необходимости с целью диагностики делают рентгенограмму живота собаки, находящейся в лежачем положении на правом боку. Оценка этой рентгенограммы может уменьшить стресс, который испытывает пациент при проведении рентгенографического обследования в различных проекциях. При завороте желудка привратник виден на обзорной рентгенограмме правого бока в виде газового пузыря, расположенного дорсальнее и краниальнее дна желудка. Между привратником и дном желудка часто видна разделительная линия. Эта линия обозначает антральную стенку привратника, отошедшую назад и касающуюся стенки дна желудка. В правой боковой проекции невозможно четко идентифицировать привратник. Наличие свободного воздуха в брюшной полости может свидетельствовать о разрыве желудка или истечении воздуха после пункции желудка. Электрокардиографический контроль имеет большое значение при расширении-завороте желудка и наличии симптомов аритмии сердца. Наиболее часто встречаются случаи желудочковой экстрасистолии . Кроме того, у животных с расширением- заворотом желудка почти всегда отмечается синусовая тахикардия . Для создания минимальной базы данных с целью оценки состояния пациента и диагностики осложнений, связанных с расширением-заворотом желудка, необходимо измерять системное артериальное кровяное давление, гематокритное число, общий объем твердой фазы плазмы, активированное время свертывания, определять число тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, концентрацию азота мочевины, крови и глюкозы, определять кислотно-основной баланс венозной крови или общий объем двуокиси углерода сыворотки (у таких пациентов на начальной стадии расширения желудка часто отмечается алкалоз , но по мере развития болезни возникает ацидемия ), а также электролиты сыворотки. Эта информация имеет большое значение для правильного лечения пациента и повышения шансов на успех. Для обнаружения возможной дисфункции других органов в случае необходимости и при наличии возможности следует проводить полный биохимический анализ сыворотки и определять полные гемостатические характеристики.
