Сочетания компрессионного и контузионного повреждения спинного мозга у животных: лечение
Сильное повреждение спинного мозга, развившееся в течение нескольких часов или нескольких дней, обычно включает в себя элемент контузионного повреждения. В связи с этим необходимо как можно быстрее использовать метилпреднизолона - сукцинат натрия (внутривенно в дозе 30 мг/кг). При контузионном повреждении может отмечаться и компрессионное воздействие, поэтому целесообразно ввести преднизолон в указанной дозе. Например, если сильное повреждение спинного мозга имеет контузионное происхождение, но в то же время наблюдаются явные признаки компрессионного повреждения, применение метилпреднизолона является целесообразным. Однако если предполагается только компрессионное повреждение в то время, как на самом деле травма имеет контузионный характер, применение какого-либо другого глюкокортикостероида , например дексаметазона , в небольшой дозе не обеспечит эффективное воздействие на контузионный компонент травмы спинного мозга.
Вопрос о целесообразности применения дополнительных доз метилпреднизолона после начальной дозы вызывает споры. Многие данные свидетельствуют о том, что процесс образования перекисных соединений липидов продолжается, по меньшей мере, 24-48 часов после контузионного повреждения. Эти данные позволяют рекомендовать постоянное применение метилпреднизолона в течение указанного периода. В то же время, отсутствуют клинические данные в пользу более длительного применения указанного препарата. Если хирургическая декомпрессия не проводится или если оперативное вмешательство не позволило достичь полной декомпрессии спинного мозга, в некоторых случаях целесообразно применить глюкокортикостероиды . Обычно преднизолон или преднизон вводят перорально (см. Компрессионное повреждение спинного мозга у животных: лечение ).
