Табл. 5(vt2). Отклонения биохимического состава сыворотки от нормы
ОТКЛОНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА СЫВОРОТКИ ОТ НОРМЫ: ГИПОГЛИКЕМИЯ (критическое значение: <60 мг/дл)
А. Дифференциальный диагноз:
1. Сепсис*
2. Неоплазия (инсулинсекретирующая опухоль, экстрапанкреатические опухоли)*
3. Передозировка инсулина*
4. Применение пероральным путем лекарственных веществ, вызывающих гипогликемию
5. Неонатальная гипогликемия*
6. Сильные и продолжительные приступы судорог
7. Печеночная недостаточность (последняя стадия)
8. Воздействие факторов искусственного происхождения (слишком продолжительный контакт с эритроцитами)*
9. Гипогликемия карликовых пород*
10. Гипогликемия охотничьих собак
11. Гипокортицизм
12. Гликогеноз (гликогеновая болезнь)
13. Недостаточность питания при системном заболевании (в легкой форме)*
14. Тепловой удар.
Б. Основные моменты
В нормальных условиях глюкоза является основным источником энергии для головного мозга
Концентрация глюкозы в крови определяется объемом глюкозы, поступающей в кровоток и выводимой из него. Основными факторами являются поступление глюкозы вместе с пищей, скорость перемещения в клетки и глюкостатическая активность печени
Основными гормонами, влияющими на гомеостаз глюкозы, являются инсулин и дерегулирующие гормоны глюкагон, катехоламины, гормон роста и кортизол
Гипогликемия в первую очередь поражает головной мозг. Симптомами могут быть как легкая депрессия, так и ступор, кома или приступы судорог.
Если у тяжелобольного пациента наблюдается даже легкая гипогликемия, необходимо его обследовать, поскольку причиной гипогликемии может быть септический процесс.
Примечание: * - наиболее распространенные причины.
