Пралидоксина хлорид при отравлении фосфоорганическими соединениями
Применение. Пралидоксина хлорид (2-ПАМ) (ингибитор холинэстеразы) широко рекомендуется для лечения никотиновых симптомов, вызванных острым отравлением фосфоорганическими соединениями, например, мышечной фасцикуляции . 2-ПАМ облегчает мускариновые симптомы ( саливацию , бронхоспазм ), однако для этих целей более подходит атропин (см. табл. 1(v2) ). Кроме того, 2-ПАМ применяется для лечения кошек при отравлении фосфоорганическими соединениями (ФОС )ами. Лечение основано на реактивации фермента холинэстеразы (ФХ), которая происходит благодаря разрыву стабильной ФХ-фосфатной связи. 2-ПАМ не годится при карбаматных отравлениях , поскольку он неспособен разорвать ФХ-карбариловую связь, а вместо этого начинает повсюду связывать любой незадействованный фермент холинэстеразы, что может ухудшить состояние пациента.
Рекомендуемый запас. 2-ПАМ наиболее эффективен, когда применяется в течение суток после отравления, прежде чем ФХ-фосфатная связь "состарится" и приобретет прочность. На практике некоторые токсины ФОСов требуют применения более сильных седативных средств, а в случае опасности - атропина . Более того, 2-ПАМ не окажет решающего воздействия, когда вопрос идет о жизни и смерти. Поэтому нет надобности делать запас, хотя при наличии этого препарата его можно применить в течение 12 часов после постановки диагноза.
