Применение дезинфицирующих и антисептических средств
Мытье рук с помощью щеток. Мытье рук - это один из основных способ избавления от нозокомиальных инфекций . Однако некоторые исследования показали, что мытье рук способно привести к распространению инфекции по всей больнице, поскольку щетки соскребают с рук кожные чешуйки, на которых может быть множество бактерий. Кроме того, частое мытье рук приводит к раздражению кожи, что может вызвать изменение ее микрофлоры, а это, в свою очередь, приведет к увеличению числа грамотрицательных бактерий. Для того чтобы не допустить распространение инфекции, необходимо использовать антибактериальное мыло . Впрочем, некоторые из содержащихся в нем химических веществ также способны вызвать раздражение кожи. Для мытья рук перед приемом нового пациента необходимо средство, которое способно очень быстро убивать микроорганизмы, поэтому лучше всего использовать спирт и спиртовой раствор хлоргексидина .
Щетки для мытья рук перед операцией должны уменьшать количество как временной микрофлоры (то есть тех микроорганизмов, которые привнесены из окружающей среды), так и постоянной микрофлоры (микроорганизмов, которые живут в глубоких слоях кожи). Основным источником микроорганизмов является пространство под ногтями, поэтому его следует очищать особенно тщательно. Эффект от мытья рук с использованием щетки проявляется немедленно и продолжается на протяжении нескольких последующих часов.
Подготовка к операции. Подготовка операционного поля на теле животного ставит перед собой цель минимизировать риск послеоперационного заражения. Для этого необходимо удалить все волосы с операционной области и применить антисептический раствор. Затем снова следует устранить временную и постоянную микрофлору кожного покрова. Некоторые отчеты сообщают о том, что даже после всех этих обработок до 20% бактерий сохраняется.
Поскольку обработка области будущего надреза может привести к значительному раздражению кожи, желательно провести это за день-два до операции. Кроме того, за день до операции хорошо бы обработать эту область раствором антисептика и наложить повязку. Исходя из данных гуманной медицины известно, что если за день до операции все тело обрабатывается антисептиком, то риск возникновения послеоперационных инфекций значительно сокращается.
Йодоформ и глюконат хлоргексидина широко используются в ветеринарной практике, поскольку эффективно сокращают численность колоний бактерий и препятствуют их размножению на протяжении нескольких часов.
При использовании антисептиков для промывания открытых ран или полостей тела следует проявлять осторожность, поскольку некоторые входящие в их состав химические вещества проявили свою токсичность in vitro для живых клеток, а потому могут вызывать системные отравления.
Очистка поверхностей. Самое важное при очистке любых поверхностей (пола, стола, посуды) - это удалить все микроорганизмы и избавиться от остатков мыла, которые могут инактивировать действие дезинфектантов. Кроме того, следует учитывать возможные повреждения, которые могут быть нанесены соединениями, высвобождающими хлор или йод. В современной медицине рекомендуется использовать "низкоуровневые" дезинфицирующие вещества (например, соединения четвертичного аммония), которые эффективно очищают поверхности от вегетативных бактерий, некоторых вирусов и грибков. В стоматологии советуют использовать дезинфектанты "промежуточного уровня", которые эффективны против безоболочных вирусов и микобактерий. Примерами таких дезинфектантов являются йодоформ , соединения, высвобождающие хлор , и фенольные соединения , которые содержат больше одного фенольного агента.
Эффективность чистящих и дезинфицирующих средств может быть выявлена благодаря периодической оценке количества бактерий, содержащихся на той или иной поверхности. Обычно это делается с помощью "контактных чашек", которые представляют собой чашки Петри, специально видоизмененные таким образом, чтобы легко переливаться через край, благодаря чему агар может вступать в контакт с поверхностью.
Некоторые из имеющихся в продаже чашек (PML, Microbiologicals, Tualatin, OR) содержат бактериологические среды, на которых хорошо растут многие микроорганизмы (трипсиновый соевый агар) и содержащие субстанции, которые инактивируют дезинфектанты и антисептики (лецитин для соединений четвертичного аммония; полисорбат 80 для фенолов и бигуанидов; оба - для инактивации этанола). При оценки с помощью контактных чашек те поверхности, на которых количество бактерий превышает треть колонии на см2, должны подвергаться повторной очистке и дезинфекции.
Очищение оборудования. Инструменты и оборудование, предназначенные для многократного использования, но не подверженные горячей стерилизации, а также те, которые входят в контакт со слизистой оболочкой или неповрежденной кожей, но не соприкасаются с кровью, могут дезинфицироваться "высокоуровневыми" средствами. К такого рода оборудованию относятся термометры, эндоскопы и эндотрахеальные трубки.
Подходящие для них дезинфектанты содержат 2% глютаральдегида , формулы йода и стабилизированную 6%-ную перекись водорода . Эти средства могут вызвать раздражение (глютаральдегид и перекись водорода) или коррозийный эффект (йод). Поэтому перед использованием обработанных инструментов необходимо их тщательное промывание в стерильной воде. Ни в коем случае нельзя использовать воду из-под крана, поскольку она может содержать микроорганизмы (например, Cryptosporidium spp. ).
