Диагностика гиперкалиемии и гипонатриемии у собак и кошек
Гиперкалиемия и гипонатриемия являются классическими электролитными нарушениями, которые встречаются у собак и кошек при возникшем естественным путем первичном гипоадренокортицизме ( болезни Аддисона ) и наблюдаются у более чем 95% больных животных. Кроме того, у значительного числа собак со спонтанным вторичным гипоадренокортицизмом (при недостаточности адренокортикотропного гормона [ АКТГ ]) имеется гипонатриемия. Хотя гипоадренокортицизм встречается довольно редко, он чаще всего первым подозревается при обнаружении этих электролитных нарушений в сыворотке крови. Однако врач не может при постановке диагноза гипоадренокортицизма полагаться только на электролитные нарушения. Для постановки точного диагноза необходимо выявление адренальных нарушений, о которых может свидетельствовать низкая исходная концентрация кортизола в сыворотке (или плазме) крови в сочетании с субнормальной реакцией или отсутствием реакции на экзогенное введение АКТГ.
Результаты теста стимуляции АКТГ считаются "золотым стандартом" для диагностики гипоадренокортицизма у собак и кошек. У собак с гипоадренокортицизмом бывает низкая или невыявленная концентрация кортизола в сыворотке крови в состоянии покоя, и реакция на экзогенное введение АКТГ уменьшаемся или отсутствует (после введения АКТГ концентрация кортизола в плазме крови < 50 нмол/л). При отсутствии гипоадренокортицизма у собак (с неадренальными заболеваниями) концентрация кортизола в сыворотке крови в состоянии покоя также может быть низкой, если их лечили одной или несколькими дозами глюкокортикоидов (при вызванном торможении АКТГ по методу обратной связи), но при этом наблюдалась нормальная реакция на адренокортикоиды (концентрация кортизола в плазме крови после введения АКТГ > 150-200 нмол/л).
В данной статье дан обзор дифференциальной диагностики гиперкалиемии и гипонатриемии у собак с нормальной реакцией на кортизол после стимуляции АКТГ. В общих случаях с гиперкалиемией и гипонатриемией может быть связано множество заболеваний, более распространенных, чем гипоадренокортицизм, - например, заболевания почек, желудочно-кишечные расстройства, сердечная недостаточность и ацидоз.
С гиперкалиемией или гипонатриемией связаны различные нарушения у собак и кошек ( табл. 1(vtrn18 ). Хотя ветеринарные врачи часто не считают некоторые из этих нарушений причинами гиперкалиемии или гипонатриемии, их следует учитывать для постановки правильного диагноза. Нижеприведенные данные не являются исчерпывающими, но они отражают клиническую ситуацию.
