Инсулинома у собак, кошек и хорьков: медикаментозное лечение
Химиотерапия. Специальное противоопухолевое лечение применяется для тех животных, у которых нельзя произвести резекцию всей опухоли, а также у тех, которым раньше была сделана операция и теперь у них снова наблюдаются признаки гипогликемии . Химиотерапию следует применять лишь для пациентов с подтвержденным гистологическим диагнозом инсулиомы.
Стрептозотоцин ( заносар , Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, МТ) является химиотерапевтическим препаратом, который избирательно разрушает бета-клетки поджелудочной железы . При изолированном применении этот препарат вызывает у собак тяжелую острую почечную недостаточность , но его можно с безопасностью применять при интенсивном диурезе с помощью физиологического раствора. Обычный физиологический раствор следует вводить при норме 18-20 мл/кг/час в течение 7-8 часов. Стрептозотоцин назначается в физиологическом растворе более 4-5 часов внутривенно при дозировке 500 мг/м2. Противорвотные средства , такие как буторфанол ( торбуджестик , Fort Dodge Laboratories, Fort Dodge, Iowa), следует назначать по окончании 7-часового периода. Следует соблюдать осторожность, чтобы у собаки после лечения не наступила дегидратация. Настоятельно рекомендуется проводить инфузионную терапию, если у собаки рвота или она мало пьет.
Стрептозотоцин следует применять для собак с известными метастатическими заболеваниями или с клиническими признаками гипогликемии. Степень реакции у собак на лечение стрептозотоцином равняется 30%. Продолжительность реакции различна и может быть кратковременной.
У авторов нет данных о применении стрептозотоцина у кошек или хорьков с инсулиномой. Необходимо дальнейшее исследование данного препарата для всех видов животных.
Аллоксан (Research Organics, Cleveland, ОН) является еще одним препаратом, который оказывает прямое токсическое действие на бета-клетки. Он может вызывать тубулярный некроз почки , и его следует назначать только в сочетании с усиленной инфузионной терапией. Внутривенное введение 65 мг/кг одного лишь этого препарата помогло на несколько месяцев справиться с гипогликемией у четырех из восьми собак, однако у всех этих собак все равно возник рецидив гипогликемии. Токсичность, вызываемая применением аллоксана, включает тубулярный некроз почки с последующей почечной недостаточностью , острый респираторный дистресс-синдром , сопровождающийся отеком легких и печеночным некрозом .
По имеющимся данным, доксорубицин ( адриамицин , Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, МГ) без сочетания с другими препаратами эффективно помог нескольким пациентам из числа людей с инсулиномой. Препарат обычно применяется в ветеринарной онкологии, но его эффективность против инсулиномы неизвестна. Его обычно хорошо переносят собаки, кошки и хорьки, и поэтому его следует применять либо изолированно, либо в сочетании с другими препаратами при лечении инсулиномы. Допустимая доза доксорубицина для собак составляет 30 мг/м2 внутривенно каждые 2-3 недели. Для кошек и хорьков рекомендуется 1 мг/кг внутривенно каждые 3 недели. В настоящее время доксорубицин является единственным из рассмотренных здесь препаратов, который безопасен для кошек и хорьков, и поэтому будет разумно провести дальнейшее исследование этого средства на животных.
Есть данные, что сочетания стрептозотоцина с доксорубицином и стрептозотоцина с фторурацилом также применяются при лечении больных людей с инсулиномой. Учитывая агрессивный характер данного заболевания у животных, необходимы дальнейшие исследования данного препарата на животных.
