Инсулинома у собак, кошек и хорьков: неотложное лечение
Все пациенты с тяжелыми неврологическими признаками гипогликемии подлежат неотложному лечению с помощью внутривенного введения декстрозы (D-глюкозы) с дозировкой 1-2 мл/кг 50%-ного раствора. При нормальной реакции животного следует подумать о постоянном внутривенном введении жидкостей с 5%-ным раствором декстрозы.
Некоторые врачи предпочитают разводить начальную дозу в 5%-ном растворе декстрозы или стерильной воды для получения 20%-ного раствора перед инъекцией и таким образом уменьшить осмотическое давление вводимого раствора.
Владельцев, наблюдающих у животных приступы гипогликемии, надо научить втирать раствор сахара (кукурузный сироп) в десны животных. У многих животных реакция наступает сразу же. Владельцев следует предупредить, чтобы они не клали руки в пасть животным во время приступа и не поили сладким раствором животное, находящееся без сознания.
Если пациент реагирует на внутривенное или пероральное введение глюкозы, в этом случае его следует кормить в несколько приемов небольшими порциями пищи с высоким содержанием протеина и обеспечить ему возможный покой. Если владелец замечает у животного слабость, он может предупредить приступ гипогликемии с помощью пищи.
Продолжительная гипогликемия может вызвать точечный ламинарный некроз коры головного мозга и псевдоламинарный некроз коры головного мозга , что приводит к приобретенным нарушениям, связанным с приступами. Некоторым животным после гипогликемических приступов в течение долгого времени могут потребоваться противосудорожные препараты .
В неотложных случаях упорные приступы, несмотря на коррекцию гипогликемии, происходят вследствие церебральной гипоксии и отека головного мозга . В этом случае надо назначать глюкокортикоиды , маннит или и то и другое вместе. Помогут справиться с приступами диазепам и фенобарбитал . Врач также должен иметь в виду, что причиной приступов может быть другое заболевание, кроме гипогликемии.
Поглощение глюкозы клетками сопровождается внутриклеточным переносом калия . Нужно следить за концентрацией калия в сыворотке крови у животных, получающих декстрозу и другие растворы (например, 16 мЭкв КСl/л раствора). Это особенно важно для животных, которые не в состоянии принимать пищу.
