Медикаментозное лечение гипертиреоза у кошек: общие сведения
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) считается наиболее распространенным эндокринным нарушением у кошек. В более чем 98% случаев это бывает доброкачественная аденоматозная гиперплазия (аденома) щитовидной железы (одной или чаще обеих долей щитовидной железы. Широкое производство активного гормона щитовидной железы L-тироксина (Т4) и L-трийодотиронина (Т3) дает хорошие системные результаты. О спонтанной ремиссии данного заболевания не сообщалось, оно постепенно прогрессирует, приводя в конце концов к истощению, тяжелым нарушениям метаболических и сердечных функций и смерти. Однако благодаря доброкачественному характеру поражения щитовидной железы данное заболевание при эффективном лечении имеет благоприятный прогноз.
Главная причина гипертиреоза у кошек неизвестна, и до сих пор не разработана методика по предупреждению или ликвидации вызывающих его причин. Лечение направлено на удаление или уничтожение патологической ткани щитовидной железы, фармакологическое подавление синтеза гормона щитовидной железы и выделение или улучшение воздействия избыточных Т4 и Т3 на периферические ткани. На сегодняшний день хирургическая тиреоидэктомия и удаление щитовидной железы с помощью радиоактивного йода являются единственными методами лечения. Фармакологическое или медикаментозное лечение, проводимое перед операцией, снижают метаболические и сердечные осложнения, вызываемые гипертиреозом. Кроме того, медикаментозный контроль желателен, если животному не сразу начали давать радиоактивный йод или после лечения наблюдалась задержка возвращения к эутиреозу.
Само по себе медикаментозное лечение не исцеляет, но на практике применяется для многих пациентов в течение длительного времени. Для проведения медикаментозного лечения не требуется особой подготовки, навыков или специальной лицензии, оно вполне доступно и относительно недорого. Такое лечение обычно приводит к быстрому клиническому улучшению, дает небольшое число побочных явлений и позволяет избежать возникающих периодически дои послеоперационных осложнений, таких как сердечная аритмия , кровотечения , гипопаратиреоз и гипотиреоз . Периодически следует выяснять, насколько регулярно владелец дает кошке препараты в течение дня, и проводить регулярный биохимический контроль, который позволяет добиться эффективности лечения и свести к минимуму осложнения. Кроме того, медикаментозное лечение может быть альтернативным методом для некоторых стареющих кошек и животных с сопутствующими заболеваниями, при которых противопоказана операция и лечение радиоактивным йодом . Медикаментозное лечение показано при отсутствии радиоактивного йода или при отказе владельца от других видов лечения из-за возможности осложнений после операции, сомнений в радиоактивном лечении или стоимости. В добавление ко всему, поскольку медикаментозное лечение не имеет длительных последствий после его прекращения, это наилучший вариант пробной терапии для кошек, у которых возможно ухудшение функции почек после восстановления эутиреоза.
Карциномы щитовидной железы могут также быть функциональными, но лишь в 2% случаев заболеваний у кошек. Медикаментозное лечение помогает контролировать образование или действие чрезмерного количества гормонов щитовидной железы , но в случае использования одних лишь медикаментов прогноз остается осторожным. Предпочтительно более инвазивное лечение, такое как хирургическая тиреоидэктомия и/или применение радиоактивного йода.
