Подострая гипокальциемия у кошек и собак: лечение
Первоначальное болюсное введение элементарного кальция обычно уменьшает признаки гипокальциемии на ограниченное время (самое меньшее - на 1 час и самое большее - на 12 часов), если остается первоначальная причина гипокальциемии. Как можно скорее надо начинать давать метаболиты витамина D , поскольку им требуется по крайней мере несколько дней до максимального ускорения переноса кальция в кишечнике. Дополнительный прием парентеральных кальциевых солей необходим для поддержания нужного уровня кальция до тех пор, пока лечение метаболитами витамина D будет сохранять эффективность для поддержания кальция в сыворотке крови в допустимых уровнях.
Для контроля клинических признаков можно производить многочисленные промежуточные внутривенные инъекции кальциевых солей, но этот метод не рекомендуется, поскольку могут встречаться большие колебания концентрации кальция в сыворотке крови. Оставшиеся два варианта заключаются в непрерывном введении кальциевых солей или их промежуточной подкожной инъекции.
При непрерывном внутривенном введении кальция рекомендуемая доза составляет 60-90 мг/кг основного кальция в день (2,5-3,75 мг/кг в час) до тех пор, пока необходимую норму кальция можно будет обеспечить приемом оральных препаратов. Начальные дозы в более высоком диапазоне назначаются пациентам с более тяжелой гипокальциемией, а затем доза уменьшается в соответствии с достигнутым уровнем кальция. Доза при внутривенном введении кальция в дальнейшем тоже уменьшается по мере того, как кальциевые соли и витамин D при оральном приеме становятся более эффективными.
В 10 мл 10%-ного раствора глюконата кальция содержится 93 мг основного кальция . Удобным методом введения кальция является введение внутривенного раствора в объеме 60 мл/кг в день (2,5 мл/кг в час). Приблизительно 1 мг/кг в час, 2 мг/кг/час и 3 мг/кг в час основного кальция обеспечивается добавлением 10, 20 и 30 мл 10%-ного раствора глюконата кальция соответственно в каждый жидкостный баллон емкостью 250 мл. Очевидно, той же степени введения кальция можно добиться путем добавления 20,40 или 60 мл 10%-ного раствора глюконата кальция в каждый жидкостный баллон емкостью 500 мл для введения нужной дозы.
Кальциевые соли не следует добавлять в жидкие лечебные препараты, которые содержат лактат , ацетат , бикарбонат и фосфат , так как соли кальция могут выпасть в осадок. Лечение с применением подщелачивающих жидкостей, содержащих бикарбонат натрия, понижает количество ионизированного кальция, дает клинические признаки гипокальциемии у животных с пограничной гипокальциемией и поэтому не должен применяться.
Возможны варианты подкожного введения растворов, содержащих кальций. Глюконат кальция следует разводить перед подкожной инъекцией в соотношении по крайней мере 1:1; хлорид кальция нельзя использовать, так как он вызывает сильное раздражение тканей. Первоначальную дозу кальция для борьбы с тетанией можно давать 3-4 раза в день или дозу 60-90 мг/кг разделить и вводить подкожно несколько раз в день. Дозы для подкожного введения кальция следует уменьшать, как при непрерывном введении кальция.
