Кровезаменители оксигемоглобин и HBOC-раствор: сравнение с кровью
Также было проведено исследование действия НВОС-раствора на организм по сравнению с введением эритроцитов цельной крови. В модели, имитирующей клиническую ситуацию тяжелой потери крови, сравнивались действия запасенных аутогенных эритроцитов, свежезаготовленной цельной крови и НВОС-раствора на гемодинамику и оксигенацию тканей скелетной мышцы собак . После изоволемической гемодилюции гематокрита до 20, 15 и 10% проводилось введение каждого раствора для увеличения общего гемоглобина в дозе 1 г/дл до тех пор, пока оксигенация тканей не будет восстановлена до основного показателя. Парциальное давление кислорода (PO2) измерялось с помощью микроэлектродного гистографического метода Эппендорфа. Как и ожидалось, сердечный индекс увеличивался при гемодилюции и соответственно уменьшался во время повторного переливания крови во всех группах. Аналогичным образом во всех группах во время гемодилюции уменьшалась оксигенация тканей, но увеличивалась по-разному во всех группах во время повторного переливания крови (Р<0,05). Восстановление оксигенации тканей до основного уровня потребовало 2,5 и 2,0 г/дл заготовленного RBC гемоглобина и свежезаготовленного цельного гемоглобина соответственно. Оксигенация тканей увеличивалась выше основного уровня при введении приблизительно 0,7 г/дл общего гемоглобина в группе, получавшей НВОС-раствор. Полученные данные показывают, что НВОС-раствор обеспечивал более высокое парциальное давление кислорода в ткани на единицу гемоглобина по сравнению с заготовленными или свежезаготовленными RBC после заметной гемодилюции. Такое преимущество имеет клиническую важность при острой гипоксии тканей вследствие не только анемии, но также и других причин кровепотери.
Изучена эффективность НВОС раствора у собак после геморрагического шока (систолическое артериальное давление <50 мм рт.ст. в течение 60 минут). Для контроля использовались аллогенные PRBC s или 10% человеческий альбумин в сыворотке крови (HSA) . Лечение, проводимое НВОС-раствором, восстанавливало стабильную гемодинамику и корректировало ацидоз наподобие PRBCs-лечения. Перенос кислорода обеспечивался на более высоком уровне, чем у собак, принимавших лечение HSA . НВОС-раствор восстанавливал объем крови без возникновения сердечно-легочного коллапса, бронхоспазма, легочно-сосудистого спазма и других значительных сердечно-сосудистых нарушений.
Проведены исследования действия НВОС-раствора, аутогенной цельной крови или 6%-ного гидроксиэтилового крахмала (HES) на кошках при их лечении после геморрагического шока (в среднем артериальное давление 40 мм рт. ст. в течение 60 минут). НВОС-раствор и аутогенная кровь оказались равноэффективными для восстановления переменных переноса кислорода, включая частоту сердечных сокращений, артериальное и венозное содержание кислорода, удаление кислорода и газов из крови. Сердечно-сосудистые параметры, такие как артериальное давление и легочное артериальное давление, возвращались к нормальным параметрам у кошек, которым вводили цельную кровь или НВОС-раствор. Периферическая перфузия также улучшалась одинаково в этих группах, о чем можно было судить по увеличению артериального рН и уменьшению уровня лактата в крови. Лечение при помощи HES приводило к восстановлению кровяного давления, но параметры переноса кислорода оставались пониженными. Таким образом показано, что все три раствора восстанавливали кровяное давление, но лишь цельная кровь и НВОС-раствор успешно нормализовали перенос кислорода.
