Лечение лекарственного дерматита: общие сведения
Лекарственный дерматит встречается редко, является трудно предсказуемым и обладает определенной опасностью в клинической практике. Врач должен проявлять осторожность по поводу побочного действия прописываемых лекарственных препаратов. Лекарственный дерматит может напоминать любой из видов дерматоза . Механизм дерматоза, вызванного лекарственными препаратами, может быть неиммунологического или иммунологического характера, но в настоящее время наши знания в этой области незначительны. Неиммунологические реакции бывают предсказуемыми, их токсикологическое проявление зависит от дозы, и они обычно приводятся в справочных источниках (аннотациях). Иммунологические механизмы непредсказуемы и зависят от таких факторов, как функциональная активность препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, возможная генетическая восприимчивость организма-хозяина реагировать таким образом, функциональная активность данного препарата взаимодействовать с другими препаратами или протеинами хозяина и некоторые другие не точно установленные факторы.
Лекарственный дерматит может классифицироваться по-разному в зависимости от клинических и гистопатологических характеристик. Для лечащего врача наибольшую помощь оказывает классификация, основанная на клинических характеристиках. Критерии для диагностики лекарственного дерматита заключаются в следующем.
- Данные о воздействии препарата в истории болезни.
- Клинические признаки, которые связаны с высыпаниями после применения лекарственного препарата и не объясняются никаким другим путем.
- Данные биопсии с гистопатологическими характеристиками, указывающими на лекарственный дерматит.
- Исчезновение клинических признаков после прекращения применения препарата.
- Отрицательные симптомы при сочетании с другими лекарственными препаратами.
- Нужно взвесить значение и необходимость применения препарата (вызывающего лекарственную аллергию ) с жизненно важными показаниями. Необходимость использования такого препарата (при отсутствии достойного аналога) требует специального рассмотрения.
Врач должен настойчиво искать возможную причину воздействия лекарственного препарата. Следует помнить, что такие реакции могут также давать консерванты, медикаментозные средства, пищевые наполнители, красители и стабилизаторы, использующиеся в приготовлении лекарственных препаратов, кормовых продуктов и косметики. Врач должен иметь в виду, что многие различные препараты имеют сходные структурные характеристики или продукты обмена; это потенциально похожие антигены.
Все виды применения препаратов, в том числе системное (парентеральное или пероральное) и местное (мази, шампуни и ополаскиватели), можно рассматривать как причину предполагаемого лекарственного дерматита. Любой препарат может давать разнообразные клинические проявления, и наоборот - конкретное проявление может быть следствием многих различных препаратов. Один препарат редко вызывает стереотипную реакцию, хотя есть некоторые известные примеры, например флуцитозин , который вызывает зуд .
