Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак и кошек и диетотерапия
При экзокринной недостаточности поджелудочной железы (EPI) возникает мальабсорбция питательных веществ в результате нарушения пищеварения в просвете кишечника и функции ферментов в слизистой оболочке кишечника. Многих собак и кошек с EPI можно лечить изменением в питании и добавками панкреатических ферментов . Субоптимальная реакция на добавки ферментов обычно показывает на связанное с этим заболевание тонкого кишечника или увеличение количества бактерий. Несмотря на соответствующую заместительную терапию ферментами, у собак и у людей с EPI абсорбция жиров не возвращается к нормальному уровню. Это обычно компенсируется за счет увеличения калорий, число которых необходимо увеличить на 20% по сравнению с расчетными требованиями.
Экспериментальные исследования показывают, что потребление диетической клетчатки нарушает активность панкреатических ферментов; поэтому нужно избегать пищи с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, нет данных по поводу того, что пища с пониженным содержанием жиров полезна больным с EPI. Животным, плохо набирающим вес и не переносящим пищу с обычным или высоким содержанием жиров, помогают добавки среднецепочечных триглицеридов .
Препараты с панкреатическими ферментами с невысокой жизнедеятельностью липазы грибов и других протеаз непанкреатического происхождения не помогают в достаточной степени при лечении больных с EPI. Препараты в виде таблеток и таблетки с энтеросолюбильным покрытием, выпускаемые для людей, часто оказываются неэффективными для собак и кошек. Собакам нужно давать примерно 1 чайную ложку панкреатического экстракта на 9 кг веса тела на порцию, а кошкам - 1 чайную ложку на порцию. Исследования показали, что предварительная инкубация ферментов и корма для животных, а также добавление солей желчных кислот или антацидов в пищу и смешивание ферментов не дают дополнительного эффекта. Животным с субоптимальной реакцией на заместительную терапию ферментами не помогает увеличение дозы ферментов или введение ингибиторов секреции желудочной кислоты для уменьшения интрагастрального разрушения ферментов. Свежую поджелудочную железу, полученную от здоровых проверенных свиней, домашнего скота и овец можно заменить сухим панкреатическим экстрактом. Собакам нужно добавлять 85-125 г рубленой поджелудочной железы в порцию, а кошкам - 30-85 г.
Содержание кобаламина (витамина B12) и жирорастворимых витаминов в сыворотке крови у кошек с EPI часто бывает значительно ниже нормы. Кошкам с пониженным содержанием кобаламина в сыворотке крови нужно вводить кобаламин подкожно от 100 до 250 мкг, а собакам - 300-400 мкг. Инъекции производятся раз в неделю в течение 4-6 недель, а затем доза уменьшается до 1 раза в 6-12 месяцев. При EPI у кошек было отмечено, что мальабсорбция витамина К, приводящая к витамин К-реактивной коагулопатии , была отмечена у кошек с EPI и чаще встречается у больных кошек, чем у собак. При наличии клинических или лабораторных признаков коагулопатии следует вводить животным витамин К парентерально (по 2,5 мг/кг отдельными дозами через каждые 12 часов). У собак и кошек с EPI содержание в сыворотке крови токоферола (витамина Е) также часто бывает значительно ниже нормы, и его количество можно увеличить, добавляя его животным в пищу (от 30 до 400 ME орально вместе с пищей один раз в день).
