Энтеропатии с потерей белка у собак и кошек: лечение
Лечение должно быть направлено на любое определяемое основное заболевание. PLE как результат острых вирусных инфекций обычно устраняется при поддерживающем лечении, a PLE как следствие бактериальных или паразитических инфекций улучшается с использованием специфической терапии. Соответственно должны лечиться другие заболевания (антигрибковые средства при гистоплазмозе , химиотерапия при лимфосаркоме и т.д.).
Лечение двух наиболее распространенных заболеваний, вызывающих PLE ( кишечная лимфангиэктазия (IL) , лимфоплазмоцитарный энтерит ), основано на диетотерапии и противовоспалительном медикаментозном лечении. В диетическом корме должно быть низкое содержание триглицеридов , состоящих из длинных цепочек жирных кислот, которые поступают в кровеносную систему через кишечные лимфатические узлы. Коротко- и средне-цепочечные триглицериды могут абсорбироваться непосредственно в воротную систему. Можно использовать промышленные готовые корма, такие как Prescription Diet r/d (Hill's Pet Products, Топека, Канзас), или домашнюю диету. Калорийную насыщенность диеты можно повысить путем добавления масла из средне-цепочечных триглицеридов (МСТ) (Mead Johnson, Evansville, IN) в дозировке 1-2 мл/кг каждый день. Однако масло МСТ является дорогостоящим, невкусным для некоторых животных, и не дает основных жирных кислот. Альтернатива - элементарная добавка портагена (Mead Johnson, Evansville, IN) - из 1,5 стакана, разведенного водой, получается 1 кварта (1,14 литра) микстуры, содержащей 1 кал/мл. Эта микстура гипертоническая и может стать причиной возникновения рвоты и диареи.
Кортикостероиды могут оказать эффект при лечении вторичной IL и воспалительных энтеропатий. Можно использовать преднизон в дозировке 2-3 мг/кг, медленно сужая ее с началом положительной реакции. Поддерживающая дозировка обычно сохраняется на неопределенный срок, предпочтительно через день. При отсутствии реакции на кортикостероиды можно использовать иммуноподавляющие средства, такие как азатиоприн .
Прогноз трудно определить из-за недостатка продолжительных исследований кошек и собак. В целом прогноз осторожный, пока не будет видна ответная реакция на лечение. Терапию обычно продолжают в течение неопределенного периода времени; случаются рецидивы.
