Медикаментозное лечение брадиаритмии у домашних животных
Фармакологические препараты, используемые для повышения частоты сердечных сокращений, являются или антихолинергическо-ваголитическими препаратами , или симпатомиметическо-адренергическими препаратами . Эти препараты по-разному воздействуют на собак с СССУ и, как правило, неэффективны у животных с асистолией предсердий или АВ-блокадой третьей степени. Наиболее часто прописываемыми антихолинергическими препаратами являются пропантелина бромид ( пробантин ): собакам - 7,5-30 мг п/о каждые 8 часов, кошкам - 7,5 мг п/о каждые 8-12 часов; или изопропамид : собакам - 0,2-0,4 мг/кг п/о каждые 8-12 часов. К симпатомиметическим средствам относятся теофиллин : собакам - 9 мг/кг п/о каждые 6-8 часов, кошкам - 4 мг/кг п/о каждые 8-12 часов; аминофиллин : собакам - 11 мг/кг п/о каждые 8-12 часов, кошкам - 5 мг/кг п/о каждые 8-12 часов; или тербуталин ( бретин ): собакам - 0,2 мг/кг п/о каждые 8-12 часов, кошкам - 0,625 мг п/о каждые 12 часов. У некоторых собак с СССУ частота и продолжительность синусовых пауз и итоговые клинические симптомы могут уменьшаться в процессе применения обоих типов препаратов. Они, как правило, хорошо переносятся животными, однако улучшение обычно является частичным и временным, продолжаясь от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда эти препараты способны оказывать обратное действие, усиливая аритмию и клинические симптомы.
У некоторых людей с АВ-блокадой третьей степени после приема теофиллина или аминофиллина возникали явные улучшения, однако эти препараты обычно выписывают лишь пациентам, которым не рекомендуется постоянная стимуляция сердца. Эти препараты можно давать и животным с АВ-блокадой второй и третьей степени или асистолией предсердий , однако они или вообще не вызывают ускорения частоты желудочковых сокращений, или вызывают очень слабое. Имеются также некоторые данные о том, что АВ-блокада иногда способна полностью устраняться с помощью глюкокортикоидной терапии , и это позволяет высказать предположение, что в некоторых случаях (например, при болезни Лайма ) в основе неправильного функционирования АВ-узла лежат воспалительные заболевания. Авторам редко доводилось наблюдать значительные изменения при симптоматической АВ-блокаде и асистолии предсердий при оральном назначении антихолинергических препаратов или симпатомиметических препаратов , а опыт использования кортикостероидов при данных видах аритмии очень невелик. Тем не менее, медицинская терапия является очень плохим заменителем регулярной стимуляции сердца, и клиентам, заинтересованным в такой стимуляции, не стоит искать более эффективной терапии.
