Минеральные вещества и электролиты при заболеваниях сердца
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) связана с задержкой натрия , задержкой хлоридов и задержкой воды , потому эти питательные вещества имеют первоочередное значение для животных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здоровые собаки и кошки легко справляются с чрезмерным потреблением натрия. В течение нескольких часов после потребления высокой дозы натрия с кормом, он выводится из организма с мочой. На начальной стадии заболевания сердца это также может подавляться вследствие компенсаторной реакции на уменьшение сердечного выброса. По мере развития заболевания и возникновения ЗСН , способность выводить из организма избыток натрия все больше ухудшается.
На начальной стадии заболевания сердца, когда еще не развилась ЗСН, нет необходимости строго ограничивать поступление натрия . Но по мере прогрессирования заболевания и развития ЗСН, ограниченное потребление натрия становится ключевым моментом лечения, даже при сопутствующем использовании диуретиков . Исследования, проведенные в гуманной медицине, показали, что при большом потреблении натрия такие диуретики, как фуросемид , не способны изменить натриевый баланс в отрицательную сторону. Несмотря на активное выделение натрия с мочой через несколько часов после введения фуросемида, в последующие 24 часа действует компенсаторный механизм в виде увеличенной натриевой реабсорбции, который точно восполняет его утраченное количество. Таким образом, чтобы обеспечить отрицательный баланс натрия, необходимо ограничить его потребление. Изучение данного баланса у людей обнаружило, что его значительное изменение в отрицательную сторону может быть достигнуто с помощью приема петлевых диуретиков , но только если прием натрия был ограничен 20 мЭкв в день (что равно 460 мг натрия или 1,2 г натрия хлорида в день). Это эквивалентно тому ограничению, которое достигается с помощью лечебного питания, предназначенного для животных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В прошлом задержка натрия в первую очередь приписывалась патогенезу ЗСН, но теперь стало известно, что не менее важно и взаимодействие натрия с другими, содержащимися в пище ионами, включая хлориды . У людей при гипертензии полная картина болезни зависит от сопутствующего назначения натрия и хлоридов. Это позволяет предположить, что натрий и хлориды имеют большое значение для пациентов с ЗСН. Существует несколько способов ограничения поступления натрия и хлоридов в организм пациентов с заболеваниями сердца. Не всегда существует необходимость чрезвычайно строгого ограничения поступления натрия и хлоридов с пищей, особенно, если еще не развилась ЗСН. Иногда просто перевод животного на корма с низким содержанием натрия и хлоридов может оказать благотворный эффект, а по мере развития заболевания эти ограничения можно будет усиливать ( табл. 1(v1) ). Владельцев животных следует предостеречь об опасности кормления их питомцев кормами или угощениями со стола с высоким содержанием натрия и хлоридов.
Калий и магний тоже имеют отношение к сердечным заболеваниям, поскольку истощение запаса этих электролитов может вызвать сердечную аритмию , уменьшение сократимости миокарда и глубокую мышечную слабость , а также усилить побочные эффекты сердечных препаратов. Кроме того, препараты для лечения ЗСН могут оказать влияние на гомеостаз электролитов. У таких животных следует постоянно следить за уровнем калия в организме и в соответствии с этим корректировать лечение. Концентрацию магния в сыворотке крови также следует измерять, однако она является плохим показателем общих запасов магния в организме, поскольку лишь 1% этих запасов находится вне клеток и циркулирует в кровеносной системы. Тем не менее периодическая оценка состояния конкретного пациента может принести пользу, особенно если у него наблюдается аритмия или назначены большие дозы диуретиков.
