Сосудорасширяющие препараты, не являющиеся иАПФ в лечении хронической сердечной недостаточности
Гидралазин непосредственно расширяет мелкие артерии, а потому может улучшить сердечный выброс и уменьшить митральную регургитацию . Именно поэтому он используется в клиниках для лечения выраженного отека легких . Для контроля над отеком легких при клапанной или миокардиальной недостаточности могут использоваться непосредственные вазодилататоры , однако эти препараты способны усиливать нейрогормональную реакцию при сердечной недостаточности, что делает их менее пригодными для постоянного применения. Сочетание гидралазина (0,5-2 мг/кг п/о каждые 12 часов) и нитрата (например, нитроглицериновая мазь 1,5-3,5 см каждые 8-12 часов накожно, или изосорбида динитрат , 0,5-2 мг/кг п/о каждые 8 часов) может обеспечить сбалансированный сосудорасширяющий эффект, при непереносимости иАПФ или при невозможности их применения. Нитраты способны увеличивать емкость сосудов и уменьшать давление при сердечном наполнении, однако высокие дозы, частое применение или препараты пролонгированного действия должны использоваться лишь при лекарственной толерантности.
Гидралазин следует применять с осторожностью для усиления эффекта от лечения собак с рефрактерным отеком легких , который возник в результате митральной недостаточности и больше не поддается лечению иАПФ, диуретиками или дигоксином. Побочными эффектами являются гипотензия и рефлекторная тахикардия.
