Хронический бронхит у собак: лечение антибиотиками
Соответствующие антибиотики назначают после установления вида инфекции с помощью бактериологического посева и цитологических анализов. Для людей использование антибиотиков ограничивается острым периодом болезни, их обычно прописывают пациентам, страдающими рецидивами (более 4 раз в год). Модификаторы биологических реакций (оральные и аэрозольные экстракты бактерий) применяются в хронических случаях при частых обострениях для усиления естественного иммунитета к бактериям и уменьшения воспаления внутри легких.
Насколько возможно, выбор антибиотиков должен быть основан на результатах культуральных исследований и теста на чувствительность к антибиотикам. Нужно использовать препараты широкого спектра действия против всех видов бактерий, обычно обнаруживаемых в легких ( Bordetella , Pasteurella , Staphylococcus , Streptococcus и различных грамотрицательных бактерий ). Для облегчения проникновения в дыхательные пути антибиотики должны быть липофильными и желательно без особых побочных эффектов. Автор предпочитает хлорамфеникол (50 мг/кг перорально каждые 8 часов), доксициклин (2,5-5 мг/кг перорально каждые 12 часов) или энрофлоксацин [ байтрил (Bayer)] (2,5-5 мг/кг перорально каждые 12 часов). Энрофлоксацин подавляет метаболизм теофиллина , поэтому параллельное использование двух этих препаратов приводит к образованию токсической концентрации теофиллина в плазме крови. При лечении энрофлоксацином сопутствующей инфекции нужно снизить дозу теофиллина по крайней мере на 30%. Продолжительность лечения зависит от присутствия пневмонии или подозрения на бронхиальную колонизацию и инфекцию. Для лечения истинной пневмонии требуется курс лечения антибиотиками продолжительностью 3-6 недель, а для лечения бронхиальной колонизации достаточно 5-10 дней.
У пациентов с бронхоэктазами инфекция играет главную роль в развитии болезни, поэтому им показано продолжительное лечение антибиотиками. Бронхоэктазом называется дилатация нижней части дыхательных путей с нагноением. Это может быть следствием бесконтрольного воспаления или инфекции нижней части дыхательных путей. Наблюдается задержка слизи, которая приводит к обструкции респираторного тракта и вызывает рецидивирующую пневмонию. Для этих пациентов часто требуется длительное лечение антибиотиками, обычно выбирают препараты широкого спектра действия или комбинацию антибиотиков, потому что инфекцию могут обуславливать различные грамотрицательные бактерии (в основном Pseudomonas ) и анаэробы . Для лечения упорной легочной инфекции применяют хлорамфеникол , триметопримсульфат (15 мг/кг п/о каждые 12 часов) или клиндамицин [ антироб (Pharmacia & Upjohn)] (11 мг/кг п/о каждые 12 часов) вместе с энрофлоксацином .
