Хронический бронхит у собак: лечение бронходилататорами
Роль бронхоконстрикции в развитии хронического бронхита у собак пока неясна. При опытах по экспериментальной индукции воспаления легких Bordetella bronchiseptica было показано, что основная резистентность легких повышалась, однако реакция дыхательных путей, оцениваемая по выбросу гистамина , оставалась неизменной. Основное повышение резистентности относится скорее к присутствию продуктов воспаления и отеку слизистой оболочки, чем к гиперактивности дыхательных путей. Определенная категория людей с хроническим бронхитом страдает от ограничения воздушного потока, отсюда можно сделать вывод, что и у некоторых собак также есть ограничения выдыхаемого потока воздуха. Бронходилататоры часто помогают снимать клинические симптомы у собак с бронхитом или позволяют снижать дозы глюкокортикоидов . По-видимому, и производные метилксантина , и бета-агонисты при воспалениях легких действуют синергически с глюкокортикоидами . Бронходилататоры обладают и другими полезными качествами - они улучшают перфузию легких, усиливают работу сердца, снижают диспноэ и стимулируют слизисто-цилиарный клиренс. Для собак с недостаточной реакцией на глюкокортикоиды применяют 2-хнедельный пробный курс бронходилататоров.
В ветеринарной медицине используют два основных класса бронходилататоров - производные метилксантина (метилксантинов) и бета-агонисты . Метилксантиновые препараты в основном действуют через ингибирование фосфодиэстеразы , что вызывает релаксацию гладких мышц из- за накопления циклического аденозинмонофосфата . Проведенные исследования позволили предположить, что клиническое действие метилксантинов является результатом аденозинового антагонизма. Теофиллиновые продукты продолжительного действия [ теоДур в таблетках (Key Pharmaceuticals)], 20 мг/кг п/о каждые 12 часов; сло-Бид гирокапс (Rhone-Poulenc Rarer), 20-25 мг/кг п/о каждые 12 часов) способны достигать у собак терапевтической концентрации в плазме крови 10-20 мкг/мл. Хотя для людей в равной степени оказались эффективными различные продукты теофиллина , в этом направлении еще не было проведено ветеринарных исследований. Поэтому при назначении бронходилататоров не следует применять теофиллиновые продукты других поколений. Однако, в случае, если у собаки хорошая реакция на теоДур в таблетках и сло-Бид гирокапс, но цена их оказывается слишком высокой для владельца, можно перейти на другие теофиллиновые продукты.
Побочные эффекты метилксантинов также, скорее всего, относятся к аденозиновому антагонизму, и проявляются желудочно-кишечными нарушениями, тахикардией и повышенным возбуждением. Очень важен индивидуальный подход к дозированию препаратов, поскольку в каждом отдельном случае побочные эффекты связаны с различными дозами препаратов. На метаболизм теофиллина влияет большое количество факторов: содержание клетчатки в корме , задымленность окружающей среды, застойная сердечная недостаточность и использование других препаратов. Для снижения побочных эффектов автор советует начинать лечение с половины рекомендуемой дозы (10 мг/кг каждые 12 часов) в течение первой недели. Если клинические симптомы снижаются и собака чувствует себя нормально, то дозу можно повысить.
Бета2-агонисты , такие как тербуталин и альбутерол , успешно используют для собак с хроническим бронхитом. Тербуталин выпускают многие фармацевтические фирмы. Небольшим собакам назначают по 0,625-1,25 мг перорально каждые 12 часов, средним - по 1,25-2,5 мг перорально каждые 12 часов, а крупным собакам - 2,5-5 мг перорально каждые 12 часов. Проведенное исследование показало, что альбутерол (50 мкг/кг перорально каждые 8 часов) эффективно снимал кашель у половины собак с хроническим бронхитом. Интересно, что бронходилататоры также снижают легочную инфильтрацию. Как и метилксантины, бета-агонисты могут давать перевозбуждение и тремор в начале лечения, но животные быстро адаптируются к этим препаратам.
Антихолинергические препараты наиболее часто назначают людям для бронходилатации. Это сильные бронходилататоры практически без побочных эффектов, потому что их назначают только путем ингаляции. Последнее является ограничением в их использовании для животных.
