Аллергия лекарственная: введение
Первое сообщение о лекарственной аллергии - сывороточной болезни при введении лошадиной сыворотки - появилось почти 100 лет назад. До появления сульфаниламидов (конец 30-х годов) осложнения медикаментозного лечения наблюдались лишь у 0,5-1,5% больных, в настоящее время только у больных, находящихся в стационаре, они возникают в 15-30% случаев.
Классификация осложнения медикаментозного лечения.
Осложнения, не обусловленные действием лекарственным средств:
- Психогенные и нейрогенные реакции проявляются тревожностью , тошнотой , сонливостью , вазовальными обмороками .
- За осложнения медикаментозного лечения могут быть приняты проявления заболевания, например, сыпь при детских инфекциях .
Осложнения, обусловленные действием лекарственных средств:
- Осложнения, не связанные с измененной чувствительностью к лекарственным средствам:
во-первых, токсическое действие развивается при передозировке препарата, оно дозозависимо;
во-вторых, первичное побочное действие - это наиболее распространенное осложнение медикаментозного лечения. Оно возникает при применении лекарственных средств в терапевтических дозах и обусловлено их прямым действием на органы мишени (например, тахикардия при применении адреналина );
в-третьих, вторичное побочное действие - это осложнение медикаментозного лечения, не связанное с прямым действием лекарственных средств на органы-мишени (например, реакция Яриша-Герксгеймера при лечении бактериальных инфекций );
в-четвертых, взаимодействие лекарственных средств может привести к изменению их действий, например индукция фермента, вызванная одним препаратом, меняет метаболизм другого препарата.
- Осложнения, связанные с измененной чувствительностью к лекарственным средствам:
во-первых, непереносимость - появление побочных эффектов при назначении лекарственных средств в низких дозах.
во-вторых, идиосинкразия - качественно измененная реакция на препарат, например гемолитическая анемия , вызванная примахином , у больных с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы . Идиосинкразия обусловена неиммунными механизмами, хотя клинически может быть сходна с аллергией.
в-третьих, лекарственная аллергия обусловлена выработкой антител или появлением Т-лимфоцитов, специфичных к препарату или его метаболитам. Аллергическими считаются только реакции , опосредованные иммунными механизмами.
