Антигены HLA: выявление сенсибилизации реципиента антигенами HLA
Определение антител к антигенам HLA.
Антитела к антигенам HLA появляются после контакта клеток иммунной системы с этими антигенами, например во время беременности. Присутствие в сыворотке реципиента антител к антигенам HLA донора служит противопоказанием к трансплантации органа, полученного от данного донора. Определение антител к антигенам HLA в сыворотке больного, которому планируется трансплантация органа, проводят при первичном обращении к врачу, а также во всех, когда возможен контакт с антигенами HLA: после переливания компонентов крови , трансплантации органов или во время беременности .
Для выявления антител к антигенам HLA используют 30-60 образцов лимфоцитов, типированнах по наиболее распространенным антигенам HLA. Исследование проводят с помощью лимфоцитотоксического теста . Результат выражают в виде коэффициента серопозитивности . Он представляет собой отношение числа образцов лимфоцитов, вызывающих положительную реакцию, к общему числу образцов в панели, выраженное в процентах. Коэффициент серопозитивности отражает риск сверхострого отторжения трансплантата, взятого от случайного донора. Чем этот коэффициент выше, тем сложнее подобрать совместимого донора. Если коэффициент серопозитивности превышает 80%, трансплантация возможна только от донора, полностью совместимого с реципиентом по антигенам HLA.
Для определения специфичности антител необходимо знать антигены HLA клеток, которые вызвали положительную реакцию в лимфоцитотоксическом тесте. Например, если в панели имеется 5 образцов лимфоцитов, несущих антиген HLA-A1, и со всеми ними отмечена положительная реакция, то сыворотка реципиента содержит антитела к антигену HLA-A1. Антитела могут взаимодействовать с разными антигенами HLA, образующими перекрестнореагирующие группы. У больных, сыворотка которых содержит антитела к антигенам одной или нескольких таких групп, обычно бывает высоким коэффициент серопозитивности.
С помощью серелогических методов в сыворотке реципиента можно выявить следующие антитела:
- Антитела к антигенам HLA класса I : HLA-A , HLA-B и HLA-C . Эти антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов и моноцитов .
- Антитела к антигенам HLA класса II : HLA-DR , HLA-DQ и HLA-DP . Эти антигены присутствуют на поверхности моноцитов и В-лимфоцитов . На поверхности покоящихся Т-лимфоцитов они отсутствуют.
