Бронхиальная астма: лечение, антимикробные средства
Антимикробные средства при бронхиальной астме применяются редко, поскольку она обычно осложняется вирусными инфекциями верхних дыхательных путей .
Среди бактериальных инфекций, осложняющих бронхиальную астму , чаще всего встречаются синуситы , бронхит и пневмония .
Возбудителями острого синусита обычно бывают Haemophilus influenzae , Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus .
Хронический синусит обычно вызывают анаэробные бактерии и Haemophilus influenzae .
Лечение острых и хронических синуситов подробно описано в гл. " Аллергические заболевания носа и уха ".
При остром бронхите в мазках мокроты, окрашенных по Граму, выявляется большое количество нейтрофилов ( эозинофилов обычно мало) и микроорганизмов - чаще Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .
В разных возрастных группах пневмонию вызывают разные возбудители . Так, у детей младше 5 лет заболевание чаще всего обусловлено вирусной инфекцией , в этих случаях антимикробные средства не назначают.
В возрасте от 5 до 30 лет обычно встречается вирусная пневмония и микоплазменная пневмония . При микоплазменной пневмонии назначают тетрациклин или эритромицин .
Наиболее распространенный возбудитель пневмонии у лиц старше 30 лет - Streptococcus pneumoniae . В этом случае обычно эффективны пенициллины и цефалоспорины .
При подозрении на пневмонию обязательно проводят микроскопию мазка мокроты, окрашенного по Граму, и ее посев.
