Конъюнктивит весенний: общие сведения
Патогенез. При весеннем конъюнктивите наблюдается инфильтрация конъюнктивы эозинофилами, дегранулированными тучными клетками, базофилами , плазматическими клетками , лимфоцитами и макрофагами . Морфологическая картина свидетельствует о том, что в патогенезе этой конъюнктивита играют роль аллергические реакции немедленного и аллергические реакции замедленного типов .
По мере прогрессирования заболевания происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы. По периферии язв роговицы и в конъюнктиве находят дегранулированные эозинофилы и выделяемые ими медиаторы, например главный основный белок .
Анамнез, физикальное и лабораторные исследования, дифференциальная диагностика. Заболевание обычно начинается весной. Характерное проявление - зуд в глазах , который усиливается при длительном контакте с аллергеном, в ветреную и жаркую погоду, под действием пыли, пота, яркого света. При поражении роговицы появляются светобоязнь , ощущение инородного тела в глазу и слезотечение . Другие проявления включают гиперемию конъюнктивы, гипертрофию сосочков конъюнктивы верхнего века, которые увеличиваются до 7-8 мм в диаметре, придавая ей вид булыжной мостовой, обильное слизистое отделяемое с большим количеством эозинофилов , эпителиальных клеток и кристаллов Шарко-Лейдена , желтовато-белые точки на конъюнктиве и у лимба ( точки Трантаса ), язвы роговицы, инфильтрированные кристаллами Шарко-Лейдена, линии Денни , появление фибринозного налета на конъюнктиве верхнего века под действием тепла. Хотя при весеннем конъюнктивите страдают оба глаза, один из них может быть поражен сильнее. Наиболее распространенное осложнение заболевания - помутнение роговицы , напоминающее старческую дугу роговицы, наиболее тяжелое - язва роговицы . Слезная жидкость при весеннем конъюнктивите содержит гистамин , главный основный белок , кристаллы Шарко-Лейдена , базофилы , эозинофилы и специфические IgG и IgE . Уровень IgE в слезе не зависит от результатов кожных проб.
Течение. Весенний конъюнктивит обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Мальчики болеют чаще девочек, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Заболевание длится 4-10 лет, к 20 годам оно в большинстве случаев проходит.
