Несовместимость по антигенам системы AB0
Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная несовместимостью по антигенам системы АВ0, обычно встречается у детей с группой крови А или В, рожденных матерями с группой крови 0. В сыворотке матери с группой крови 0 присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам А. Предсказать развитие гемолитической болезни новорожденного по титру этих антител у матери нельзя.
Клиническая картина. Гемолитическая болезнь может возникнуть даже у ребенка, рожденного от первой беременности. У доношенных тяжелая анемия и водянка встречается редко. Иногда в первые сутки жизни появляется желтуха, однако гемолиз выражен значительно слабее, чем при несовместимости по антигенам системы Rh .
Диагностика:
- Обязательно исключают другие причины гипербилирубинемии .
- В мазке крови новорожденного выявляются ферофиты, иногда- фрагментированные эритроциты. Гемолитическую болезнь новорожденных, вызванную несовместимостью по антигенам системы АВ0, бывает трудно отличить от наследственного микросфероцитоза .
- Прямая проба Кумбса с эритроцитами новорожденного обычно отрицательна или слабо положительна, поскольку они несут незначительное количество антигенов A и В , а чувствительность пробы невысока. Антитела, смытые с эритроцитов новорожденного, связываются с эритроцитами взрослых с группами крови A и AВ.
Лечение направленно на снижение гипербилирубинемии. Светолечение снижает потребность в обменном переливании крови, которое в настоящее время проводят лишь 1 из 3000 новорожденных с гемолитической болезнью, вызванной несовместимостью по антигенам системы AB0. Если необходимо переливание крови, используют эритроцитарную массу группы 0 с низким титром антител к антигенам A и В.
