Ринит аллергический сезонный: лечение, H1-блокаторы
Н1-блокаторы - основа медикаментозного лечения аллергического ринита. Дозы этих препаратов указаны в табл. 4.3 .
Н1-блокаторы следует по возможности принимать до кантата с аллергеном. Во время обострения препараты необходимо принимать постоянно.
Недостатки лечения Н1-блокаторами :
- У многих больных атопическими заболеваниями эти препараты малоэффективны. Возможно, это обусловлено их низкой концентрацией в тканях, которая не обеспечивает блокады всех Н1-рецепторов.
- Побочные действия при лечении Н1-блокаторами . Самое распространенное побочное действие Н1-блокаторов первого поколения - сонливость . Реже отмечаются возбуждение , раздражительность , бессонница , головокружение , шум в ушах , нарушения координации , нечеткость зрения , дисфагия , сухость во рту , задержка мочи , сердцебиение и головная боль . Возможны также снижение аппетита , тошнота , рвота , понос или запор . Для предупреждения желудочно-кишечных нарушений препараты следует принимать во время еды. Через несколько суток непрерывного применения Н1-блокаторов сонливость и другие побочные действия обычно становятся менее выраженными. Н1-блокаторы, не проникающие через гематоэнцефалический барьер , например терфенадин , астемизол и лоратадин , почти не обладают снотворным действием. Терфенадин и астемизол могут вызвать пируэтную тахикардию . Это побочное действие развивается при приеме высоких доз этих препаратов; при одновременном назначении препаратов, снижающих скорость выведения терфенадина и препаратов, снижающих скорость выведения астемизола , например эритромицина , кетоконазола , итраконазола . Пируэтная тахикардия развивается и при печеночной недостаточности . У лоратадина это побочное действие отсутствует, однако при применении этого препарата у больных с печеночной недостаточностью рекомендуется увеличить интервалы между приемами.
- При длительном лечении эффективность Н1-блокаторов может снижаться. В таких случаях назначают Н1-блокаторы другой группы. Кроме того, эффективность Н1-блокаторов значительно снижается при тяжелом аллергическом рините , присоединении вторичной инфекции в полипах носа.
- Эффективность Н1-блокаторов и тяжесть побочных действий у разных больных неодинаковы. При серьезных побочных действиях дозу препарата снижают.
- Н1-блокаторы можно назначать при аллергическом рините у больных бронхиальной астмой . Однако во время приступа бронхиальной астмы эти препараты применять не следует, поскольку они повышают вязкость слизи.
