Смешанное заболевание соединительной ткани: общие сведения
Перекрестный синдром и смешанное заболевание соединительной ткани .
Клиническая картина. Для смешанного заболевания соединительной ткани характерно сочетание симптомов склеродермии , ревматоидного артрита , полимиозита и СКВ . Около 10% больных СКВ удовлетворяют критериям смешанного заболевания соединительной ткани, разработанным Американской ревматологической ассоциацией.
Обычно смешанное заболевание соединительной ткани больше всего напоминает склеродермию . Артриты и артралгия отмечаются у 95% больных, отек кистей - у 88%, синдром Рейно - у 84%, нарушение моторики пищевода - у 77%, миозит - у 72%, увеличение лимфоузлов - у 68%, лихорадка , серозит , гепатоспленомегалия - у 20-33% больных. Поражение почек характерно для детей, у взрослых встречается редко.
Лабораторные исследования. Характерен высокий титр антител к рибонуклеопротеиду и отсутствие или низкий титр антител к другим экстрагируемым ядерным антигенам и ДНК. При исследовании антинуклеарных антител методом иммунофлюоресценции наблюдается пятнистое окрашивание срезов тканей. У некоторых больных имеются признаки нескольких аутоимунных заболеваний, но, в отличие от больных смешанным заболеванием соединительной ткани, отсутствуют антитела к рибонуклепротеиду. В этом случае, если имеющиеся признаки удовлетворяют критериям сразу нескольких аутоимунных заболеваний, ставят диагноз перекрестного синдрома , а если нет - диагноз недифференцированного заболевания соединительной ткани. Впоследствии обычно появляются признаки, позволяющие поставить диагноз того или иного заболевания: ревматоидного артрита , СКВ , системной склеродермии и т. д.
Лечение зависит от клиническй картины и направлено на преобладающие проявления заболевания.
