Гиперлипопротеинемия: лечение: введение
Прежде, чем обсуждать практические подходы к лечению гиперлипидемии , имеет смысл определить цели лечения. Они должны зависеть от типа гиперлипидемии и ее тяжести. Например, в случае лечения тех типов гиперлипидемии, которые связаны с хиломикронемией , необходимо снижение уровня триглицеридов , достаточное для предотвращения развития острого панкреатита . С другой стороны, основной смысл лечения гиперлипидемии, характеризующейся повышением ЛПОНП , ЛППП и ЛПНП , заключается в снижении уровня этих атерогенных липопротеинов и в то же время повышении уровня антиатерогенных ЛПВП для уменьшения риска возникновения сосудистого заболевания . При этом степень понижения содержания холестерина будет определятся тем, проводится ли первичная профилактика у пациента без каких-либо симптомов заболевания или же вторичное вмешательство у больных с установленным диагнозом.
У пациентов с ИБС потенциальная польза от лечения, приводящего к уменьшению уровня липидов, превышает ущерб от возможных побочных эффектов. Напротив, при обследовании лиц с невыраженными симптомами ИБС, но с повышенным риском развития этой болезни следует тщательно взвесить целесообразность назначения пожизненного лечения, особенно, если оно связано с применением лекарственных препаратов.
Отсутствие единого мнения по данному вопросу, а также хронический характер лечения делают очевидным утверждение, что терапия, направленная на снижение уровня липидов, какой бы необходимой она не казалась, должна назначаться только пациентам с установленными атеросклеротическими поражениями или в случае высокого риска их возникновения.
