Гиперлипопротеинемия: терапия комбинированная лекарственная
Часто сочетание двух лекарств, снижающих уровень липидов, оказывается при лечении гиперлипидемии более эффективным, чем каждое из этих лекарств по отдельности. Комбинированную лекарственную терапию используют в следующих случаях:
1) при лечении смешанных гиперлипидемий;
2) когда требуется коррекция нежелательных последствий (это касается в основном изменений содержания сывороточных липидов ) применения какого-то одного препарата;
3) когда хотят усилить действие того или иного лекарства при лечении рефрактерных тяжелых гиперлипидемий;
4) при необходимости снижения стоимости лечения за счет использования низких доз двух лекарств, а не высоких доз одного.
Первые два случая хорошо иллюстрируются примером сочетания гемфиброзила либо с колестиполом , либо с ловастатином при лечении СКГЛП ( East C. ea, 1988 ). У пациентов с IIb типом гемфиброзил снижает уровень триглицеридов и повышает содержание холестерина ЛПВП , но не уменьшает концентрацию холестерина ЛПНП . Недостающий эффект достигается за счет приема колестипола или ловастатина. Аналогичным образом изменяются уровни триглицеридов и холестерина ЛПВП и при лечении гемфиброзилом пациентов с IV типом , однако при этом наблюдается увеличение содержания холестерина ЛПНП на 29%.
И колестипол, и ловастатин нивелируют это неблагоприятное действие гемфиброзила, снижая концентрацию холестерина ЛПНП более чем на 30%. Описано также успешное одновременное использование ловастатина и одного из производных клофибровой кислоты при лечении пациентов с III типом гиперлипопротеинемии ( Illingworth D.R., 1988 ).
Комбинированная лекарственная терапия и СГХС
Комбинированная лекарственная терапия: побочные действия
