Гипотиреоз и гиперлипопротеинемия
Гипотиреоз уже давно считается важной и сравнительно распространенной причиной возникновения обратимой гиперлипидемии , почти всегда проявляющейся клинически как IIa или IIb тип гиперхолестеринемии , редко - как III или IV тип . Содержание холестерина ЛПВП иногда повышается, равно как и уровень холестерина ЛПНП . Последнее, как и при СГХС , обусловлено замедлением рецептор-опосредованного катаболизма ЛПНП , но в данном случае является обратимым.
Проведенное недавно в Шотландии обследование более 2 000 мужчин и женщин показало, что у 4% лиц с концентрацией сывороточного холестерина > 8 ммоль/л имеется ярко выраженный гипотиреоз, а еще у 8% повышенный уровень тиреотропного гормона ( ТТГ ), что говорит о субклинической недостаточности щитовидной железы ( Series J.J. ea, 1988 ). Большинство этих людей - женщины. В целом приведенные данные свидетельствуют о том, что свыше 20% женщин старше 40 лет с указанной степенью гиперхолестеринемии, вероятно, страдают гипотиреозом. Повышенное содержание ТТГ в таких случаях оправдывает применение L-тироксина , хотя это следует делать с должной осторожностью, учитывая, что может обостряться ишемия миокарда .
Обследование лиц с менее выраженной гиперхолестеринемией с целью выявления гипотиреоза, по-видимому, не имеет смысла. Однако гипотиреоз может способствовать возникновению III типа гиперлипопротеинемии у лиц с аллелью эпсилон 2 , а также усиливать гиперхолестеринемию в случае СГХС . У всех таких пациентов необходимо определять концентрации Т4 и ТТГ , особенно, если гиперлипидемию не удается купировать методами лекарственной терапии.
