Иммуносупрессанты и гиперлипопротеинемия
Применение кортикостероидов вызывает возникновение устойчивости к инсулину и ухудшение переносимости глюкозы , что приводит к развитию гипертриглицеридемии и снижению содержания холестерина ЛПВП . Такие аномалии часто встречались раньше, до появления циклоспорина , когда пациенты с пересаженной почкой вынуждены были принимать большие дозы стероидов . Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что одной из причин перечисленных явлений служит индуцированное стероидами усиление синтеза ЛПОНП . Сходные изменения могут происходить спонтанно у лиц, страдающих синдромом Кушинга .
Обследование пациентов, получающих после пересадки почки циклоспорин, показывают, что он вызывает повышение уровня сывороточного холестерина , в основном холестерина ЛПНП . Предполагают, что это объясняется гепатотоксическим эффектом лекарства, заключающимся в данном случае в нарушении рецептор-опосредованного катаболизма ЛПНП . Аналогичные аномалии наблюдаются и у тех пациентов, которые принимают стероиды и циклоспорин после пересадки сердца , особенно если эти больные до операции имели ИБС .
