Рыбий жир: фармакологическое действие
Изменения липидов , наблюдаемые при диете, содержащей рыбий жир, были обусловлены значительным уменьшением концентрации ЛПОНП у лиц с IIb типом и хиломикрон у лиц с V типом гиперлипопротеинемии .
Опыт применения лекарства Максепа в более низких дозах (15 г в день) для лечения 20 мужчин, страдающих гипертриглицеридемией , подтвердил факт снижения уровня триглицеридов с помощью препаратов, содержащих рыбий жир . (Интересно, что количество ЭПК и ДГК в Максепа составляет 2,7 г и 1,9 г, соответственно, что эквивалентно потреблению 200-250 г жирной рыбы ). Изучение метаболизма показало, что уменьшение содержания триглицеридов плазмы было обусловлено заметным падением скорости синтеза триглицеридов ЛПОНП ( Thompson G.R., 1986 ).
Это наблюдение согласуется с другими данными, указывающими на то, что рыбий жир снижает скорость синтеза апо В ЛПОНП . Однако, возвращаясь к работе, отметим, что уменьшение концентрации триглицеридов, вызванное применением Максепа, сопровождалось возрастанием уровня апо В ЛПНП , что, возможно, было обусловлено изменением размера частиц ЛПОНП, которое приводило, в свою очередь, к интенсификации процесса превращения ЛПОНП в ЛПНП ( табл.12.1 )
Способность высоких доз Максепа уменьшать скорость синтеза триглицеридов у пациентов с V типом гиперлипопротеинемии, бесспорно, относится к весьма ценным свойствам препарата, а вот повышение под действием его умеренных доз (10-15 г в день) уровня ЛПНП у пациентов с IV типом гиперлипопротеинемии может в принципе принести немалый вред. Однако, не исключено, что упомянутый неприятный эффект перекрывается другими, благоприятствующими лечению и включающими изменения как в функционировании тромбоцитов и в образовании простагландинов , так и уменьшение концентрации фибриногена плазмы и снижение скорости синтеза лейкотриенов моноцитами . По-видимому, именно этими полезными эффектами можно объяснить опубликованные недавно наблюдения, что рыбий жир вызывает замедление рестеноза , развивающегося после ангиопластики, хотя это предположение нуждается, конечно, в более строгом подтверждении. Лекарства, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты , эффективны при лечении первичной гиперхолестеринемии только в случае применения исключительно высоких доз.
